病例分享第9期I右上肺肿块肛周脓肿

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医院呼吸与危重症医学科II病区病例分享第9期

病史简介：

患者，男34岁。“肛周脓肿伴间断发热咳嗽3月，肝功能异常10余天”入院。3月前出现发热，短时间发现肛周脓肿伴分泌物，外院行肛周脓肿手术，术后无发热，术后患者反复出现肛周流脓。2月前受凉后再次发热，Tmax40℃，伴有少量咳嗽咳痰，白粘痰，胸部CT右上肺肿块，抗感染1周体温正常，咳嗽等症状完全缓解，肛周流脓好转。抗感染2周后复查胸部CT病变无变化，怀疑医院。完善PPD强阳性，T-SPOT阳性，完善纤支镜示双侧支气管通畅，粘膜光滑，右上TBLB：镜下见小粒呼吸道粘膜组织内较多淋巴细胞、组织细胞样细胞浸润，部分细胞挤压变形，倾向于炎症性病变，请结合临床。BFSTB,TBDNA,Xpert阴性。外院临床诊断肺结核，给与HRZE诊断性抗结核治疗1月复查肝功能损害来我院。

入院时查体：肘膝位肛周3点钟方向见手术切口，愈合可，右侧臀部可触及波动感；余无阳性体征。

入院时辅助检测:血常规正常，生化ALTu/l,ASTu/l，UAumol/l余正常，hcrp正常，ESR正常，肿瘤标志物正常，支衣原体阴性，复查胸部CT近3月系列CT无变化。

胸部CT平扫+增强

主体病灶平扫纵隔窗

增强CT

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