心包穿刺治疗急性心包炎

　　治疗方法：

　　剑突下左肋缘下途径：

　　病人采取半卧位，于下背部垫一薄枕，消毒铺巾；

　　局麻下用长10cm的穿刺针，从剑突和左肋缘间的尖角处插入；

　　针和腹壁呈45°角向上后内推进，同时吸引注射器，直至心包腔内抽出脓液；

　　胸骨左旁途径易穿破胸膜和污染胸腔，并有刺伤冠状血管的可能，剑突下左肋缘途径方便安全；

　　为了预防损伤心脏，可将心电图胸前导联夹在穿刺针根部，连续记录心电图，当针尖与心脏表面接触时，QRS波变为倒置，而穿刺针退出时QRS波恢复正常。