心包囊肿的超声诊断

⊙作者/康素玲

⊙单位/医院超声科

心包囊肿为较少见的先天性疾病。囊肿起源于心包，但不与心包相通（与心包相通者称心包憩室），多位于心脏右缘的右前心膈角。囊肿多数无症状，常无意中发现，较大时可压迫心脏，将心脏推向左侧。

超声特征：

胸骨右缘心脏外侧可探及圆形或类圆形无回声区，壁光滑，内透声好，与心腔不相通（图1）；

CDFI示囊肿内无血流信号。

二维超声是诊断心包囊肿的最佳方法，囊肿和心脏常不能同时显示，所以在心脏外侧发现无回声区时，要考虑心包囊肿可能，探头置于胸骨右缘、右侧卧位或坐位更利于显示。若无回声区随体位、呼吸形态明显改变者，多为心包憩室。

图1胸骨右缘探及圆形无回声区，与心脏右缘紧邻，壁光滑，内透声好，其形态可因心脏搏动而有所变化

心包囊肿和憩室需要和心室憩室鉴别，二者均为突出于心脏外的无回声区。

心室憩室可位于左室或右室壁，其囊腔与心室腔相通，内可见相对低速的血流信号；心包囊肿多位于右侧，心包囊肿的囊腔不与心室相通，内部无血流信号。

心包囊肿有症状者，可行手术切除或超声引导下抽吸治疗，但不能行硬化治疗，否则会导致心包粘连。

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⊙学术主编/刘德泉

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