眼科专家提醒莫把霰粒肿当麦粒肿而延误治疗

宝宝眼睑出现一枚“痘痘”，家长以为是热气长了麦粒肿，等脓头破了就没事了。眼科专家提醒，不是所有眼睑上的“痘痘”都是麦粒肿，有一种类似麦粒肿的“兄弟”叫霰粒肿，需要尽早治疗。

霰粒肿是一种常见的儿童眼病，最初发病时，表现的是眼睑上可见一个小肿物，随着时间推移，肿物逐渐增大。

我院眼科门诊平时接诊的霰粒肿患儿，大部分家长惧怕手术，一直坚持保守治疗，还有的家长认为这种病是麦粒肿，等脓头破了自然就会好。

这两种看法都是不对的。在临床上发现儿童霰粒肿如果保守治疗无效，建议应尽早手术。有些家长怕孩子手术时疼痛，拖延手术时间，最后霰粒肿发展成为霰粒肿肉芽肿从皮肤面破溃，眼睑形成较大疤痕，部分孩子由于皮肤面形成较大的肉芽肿，只能全麻下行皮肤修整手术，给孩子带来不必要的伤害。

我院眼科通过大量临床总结，制定出一套治疗霰粒肿的有效方法，根据不同病情采取不同的手术方法，达到使皮肤不遗留瘢痕或减小皮肤瘢痕的目的。

麦粒肿和霰粒肿在形成原因、临床表现和处理方法上有何不同？

麦粒肿为细菌(常见为葡萄球菌)感染引起的睑板腺急性炎症，根据受累腺组织的不同部位，分为外麦粒肿和内麦粒肿。

外麦粒肿是睫毛毛囊所属的皮脂腺受感染，俗称“眼挑针”。初起时有痒感，逐渐加剧，眼睑水肿、充血，有胀痛和压痛，在近睑缘处可触到硬结。发生在外眦部者疼痛特别显著，外侧球结膜水肿，耳前淋巴结肿大并有压痛。数日后硬结逐渐软化，在睫毛根部有黄色脓头，积脓一经穿破皮肤，向外排出，红肿迅速消退，疼痛亦随之减轻。

内麦粒肿为睑板腺急性化脓性炎症。因睑板腺被牢固的睑板组织包围，病变较深，故眼睑红肿不很明显。腺体化脓后在充血的结膜面可隐见灰黄色的脓头，多突破睑板和结膜的屏障，而流入结膜囊，也有的从睑板腺开口处排出，个别的可穿破皮肤。脓液排出后，红肿即消退。如果致病菌毒性剧烈，则在脓液未向外穿破前，炎症已扩散，侵犯整个睑板而形成眼睑脓肿。

霰粒肿亦称睑板腺囊肿，是睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。儿童及成年人均可罹患。病程缓慢，眼睑表面皮肤隆起可触及硬结，硬块大小不等，大如樱桃，小如绿豆，与皮肤无粘连，无压痛，相应睑结膜面呈紫红或灰红色隆起。多发生在上睑，也可上、下睑并发，可单个亦可多个同时或先后发生。

霰粒肿有两种类型,一种是结膜面型,它的表现是结膜面呈暗红色，肿物不向眼睑皮肤面发展,这种可以通过眼睑结膜面手术,在结膜面做一个小切口,将霰粒肿囊腔中的坏死变性组织刮出即可，手术后眼睑不遗留瘢痕。

还有一种是皮肤面型，这种霰粒肿肉芽肿会向眼睑的皮肤面发展,肿物逐渐增大，肿物的囊腔中可以存在大量血性坏死组织。这种霰粒肿比较复杂,如果不积极治疗,最终囊肿破裂,皮肤面会遗留一个大的不规则的瘢痕组织,严重的眼睑皮肤面缺损会造成眼睑外翻。

儿童霰粒肿要早治疗

专家指出，霰粒肿的手术简便，痛苦少，病情轻的可局麻下进行，病情严重的则需要全麻，一般术后24小时恢复良好。因此患儿家长应注意，早发现早治疗，不要延误治疗时机。

来源：眼科伍灿辉编辑：宣教科新媒体编辑部

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