心衰指标NTproBNP真的很重要

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心衰是各种心脏疾病的严重和终末阶段，发病率高，是当今最重要的心血管病之一。据统计，全球每人中就有9例心衰患者，约60%的患者会在确诊5年内死亡。随着我国人口老龄化和心血管健康威胁因素的广泛流行，心衰患病率未来仍将呈上升趋势，成为全社会的一个沉重负担和公共卫生的严峻挑战。

一、“胸痛中心”管理规范出台

目前，国家卫计委正式发布关于印发《胸痛中心建设与管理指导原则（试行）》的通知，通知要求：各地市级卫生行政部门要高度重视胸痛相关疾病的救治工作，鼓励满医院建设胸痛中心。

“时间就是心肌，时间就是生命”，因此，“胸痛中心”文件对于急性胸痛患者的检测指标和时间要求作出了明确规定：

1.建立胸痛患者早期快速识别和分诊机制，对胸痛患者进行“早期识别、危险分层、正确分流、科学救治”。

2.急诊科、胸痛中心能够开展24小时床旁心电图和超声心动图检查、肌钙蛋白、D-二聚体、脑钠肽等快速检测。

3.肌钙蛋白、D-二聚体、脑钠肽、血气分析等即时检测项目从抽血到获取报告的时间需在20分钟内完成。

　二、中国心血管报告　

在最新公布的《中国心血管病报告》中指出，目前，心力衰竭患者有万，中国10省市20个城市和农村的人的调查显示，年中国35-74岁人群的慢性心力衰竭患病率为0.9%；北方高于南方（0.5%），城市（1.1%）高于农村（0.8%），且心力衰竭患病率随着年龄增加显著上升。

“时间就是生命”：

医院对-年共例在急性心力衰竭抢救患者的临床资料统计分析：急性心力衰竭死亡率为9.6%（例），其中63.5%（73例）在24h内死亡，80.9%（93例）在48h内死亡。

　三、心衰指南与专家共识　

（一）心衰指南

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版《中国心力衰竭诊断和治疗指南》推荐BNP（B型利钠肽）和NT-proBNP监测在急慢性心衰的诊断、危险分层、疗效评估、预后和院内外管理中的应用，为心衰诊治提供了重要的依据，有助于临床医生正确决策，帮助患者早诊早治，有效提高生存率。

（二）专家共识

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年《NT-proBNP临床应用中国专家共识》中明确了NT-proBNP的临床价值：

1.急、慢性心衰的诊断和风险预测指标；

2.心衰患者的危险度分级；

3.心源性猝死的预测；

4.心衰患者的治疗疗效监测及预后评估；

5.急性呼吸困难的鉴别诊断；

6.急性冠脉综合症的预后评估；

7.心外科手术治疗术前、术中、术后的监测工具。

（三）结果解读

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NT-proBNP受年龄、肾功能状态、肥胖等因素的影响，因此对于NT-proBNP的结果解读，指南也有明确建议：

NT-proBNP在心衰的常规应用

NT-proBNP在急性心衰的应用

NT-proBNP在慢性心衰的应用

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