每日一练初级护师

北京白癜风医院 https://wapjbk.39.net/yiyuanfengcai/lx_bjzkbdfyy/

1、题干：患者女，44岁，胆石症患者。今餐后1小时突发恶心、呕吐，腹痛，抽搐。腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶U/dl，该患者抽搐的原因最可能是()

A、低血糖B、低血钙C、高血糖D、高血钾E、低血氯

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：B

解析：由题意可知，该患者恶心、呕吐、腹痛、抽搐，腹痛位于上腹正中，为持续性刀割样，阵发性加剧，向腰背部呈带状放射，弯腰抱膝可使疼痛减轻。查血淀粉酶U/dl（正常值40~U/dl）升高，判断该病人并发急性胰腺炎，胰腺炎的时候胰蛋白酶原激活胰蛋白酶，胰蛋白酶会激活包括脂肪酶在内的多种酶，脂肪酶促进脂肪分解形成脂肪酸，脂肪酸与钙离子结合形成皂化钙导致低血钙，引起抽搐（B对ACDE错）。

2、题干：患者，男，65岁。肝硬化病史2年，近日出现持续肝区疼痛。急诊入院行超声检查示腹腔大量腹水，肝脏增大伴弥漫性改变，肝右叶可见多个大小不等的强回声光团。最可能的诊断是

A、肝硬化癌变B、肝硬化失代偿期C、肝肾综合征D、肝硬化腹水E、肝硬化、肝囊肿

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：A

解析：肝硬化临床代偿期无明显症状或症状较轻，可有腹部不适、纳差等症状，晚期表现为肝功能减退（黄疸、出血、贫血、消化吸收不良等）及门静脉高压（腹水、侧支循环建立、脾大及脾功能亢进）两类。常见并发症包括上消化道出血、胆石症、感染、门静脉血栓、肝肾综合症、肝肺综合症、原发性肝癌等，其中若肝硬化患者出现肝区疼痛，肝脏进行性增大、质地坚硬、表面凹凸不平、边缘钝且不齐，血性腹水、黄疸等为癌变的表现。分析题干，应首先考虑患者是肝硬化出现癌变（A对）；肝硬化失代偿期可出现腹水，但一般无明显肝区痛（BD错）；肝肾综合症临床主要表现为少尿、无尿及氮质血症（C错）；肝硬化、肝囊肿患者不会出现持续性肝区痛（E错）。

3、题干：患者，男，50岁。以餐后腹部烧灼痛，黑便2日入院。对其诊断最有价值的辅助检查是

A、胃镜检查B、血常规检查C、选择性动脉造影D、X线检查E、胃液分析检查

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：A

解析：上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，临床表现为呕血、黑便，伴有贫血及血容量减少，甚至休克发生。分析患者一般情况，存在餐后腹部烧灼痛及黑便，符合上消化道出血表现，为进行辅助检查，应首选胃镜检查，可诊断上消化道出血的病因、部位及出血情况，同时可进行止血治疗（A对）；血常规检查可判断是否贫血，对诊断上消化道出血有一定帮助；选择性动脉造影通过观察造影剂是否外溢来判断消化道出血情况，但多应用于内镜检查未见病灶时；X线检查有助于发现肠道憩室及较大的隆起的凹陷性肿瘤，但对于发现出血部位等情况无明显效果；胃液分析检查可了解胃的分泌、运动及消化的功能，对消化道出血无明显诊断意义。

4、题干：急性胰腺炎最突出的症状是

A、腹痛B、呕吐C、腹泻D、发热E、水电解质紊乱

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：A

解析：急性胰腺炎临床以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点，腹痛是本病主要表现和首发症状，突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧，腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射（A对B错）；较少出现腹泻（C错）；多数病人出现中度以上发热，一般持续3-5天（D错）；呕吐频繁病人可有代谢性碱中毒（E错）。

5、题干：真题-J慢性肾衰竭贫血的最主要原因是

A、铁缺乏B、促红细胞生成素缺乏C、叶酸缺乏D、营养不良E、消化道出血

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：B

解析：慢性肾衰竭是各种慢性肾实质疾病进行性发展的最终结局，主要表现为肾功能减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的一组临床综合征，贫血是慢性肾衰竭患者常有的症状，为正色素性正细胞性贫血，主要是由于红细胞生成素的生产减少，同时伴有缺铁，营养不良，出血等因素可加重贫血（B对ACDE错）。

6、题干：肾盂肾炎中白细胞每高倍镜视野应大于

A、3个B、4个C、5个D、6个E、7个

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：C

解析：新鲜尿离心沉渣检查每个高倍镜视野白细胞超过5个，称为白细胞尿，因蜕变的白细胞称为脓细胞，故也称为脓尿，是诊断尿路感染的重要依据，肾盂肾炎为尿路感染的一种（C对ABDE错）。

7、题干：患者，女，27岁。因发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛就医，确诊为急性肾盂肾炎，尿化验的特点是

A、颗粒管型（++)B、大量红细胞C、蜡样管型D、蛋白(++)E、尿白细胞5个/HP

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：E

解析：肾盂肾炎尿常规检查尿蛋白少量，尿沉渣白细胞、红细胞增多，其中以白细胞最常见5个/HP，白细胞（或脓细胞）管型是肾盂肾炎的特征性表现（E对ABCD错）。

8、题干：预防肾盂肾炎最简单的措施是

A、保持外阴清洁B、隔天一次抗生素C、多饮水，勤排尿D、每天尿道消毒E、每次尿后冲洗膀胱

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：C

解析：急性肾盂肾炎诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育病人避免尿路感染反复发作，注意个人卫生，每天清洗会阴部，局部有炎症时要及时诊治，避免过度劳累，多饮水、少憋尿，清淡饮食，保持大便通畅，禁止盆浴，如果与性生活有关，可在性生活后排尿，并口服抗生素药物，其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施（C对ABDE错）。

9、题干：护士夜间巡视病房，发现尿毒症患者烦躁不安，主诉胸闷、心慌、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检：双肺底有湿啰音，可考虑

A、尿毒症性肺炎B、尿毒症性胸膜炎C、尿毒症性心包炎D、尿毒症引起的心力衰竭E、尿毒症所致心律失常

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：D

解析：慢性肾衰竭是各种慢性肾实质疾病进行性发展的最终结局，主要表现为肾功能减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱及酸碱平衡失调的一组临床综合征，慢性肾衰竭的终末期即为尿毒症，尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等，当并发急性左心衰竭时会出现肺循环淤血，主要表现为随病情进展的呼吸困难，最早出现劳力性呼吸困难，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，晚期常出现端坐呼吸，咳嗽、咳痰，咳白色泡沫痰，体检有双肺底有湿啰音，符合该患者表现（D对）；尿毒症性肺炎表现为起病急骤，寒战、高热，呈稽留热型，咯铁锈色痰（A错）；尿毒症性胸膜炎表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气短，甚至呼吸困难（B错）；尿毒症性心包炎表现为胸痛、心前区可听到心包摩擦音（C错）；尿毒症可致各种心律失常，与心肌损伤、缺氧、电解质紊乱、尿毒症毒素蓄积等有关（E错）。

10、题干：符合单纯性肾病典型临床表现的是

A、多发于2~7岁小儿B、非凹陷性水肿C、常伴血压升高D、可有补体下降E、常伴持续性血尿

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：A

解析：肾病综合征是由多种病因引起肾小球基底膜通透性增高导致的以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿为临床表现的一组综合征，按病因可分为原发性、继发性和先天性，原发性肾病又分为单纯性肾病和肾炎性肾病，单纯性肾病发病年龄多为2-7岁，起病缓慢，主要表现为全身凹陷性水肿，以颜面、下肢、阴囊严重，严重者面色苍白，可有腹水、胸水，由于高度水肿，出现白纹，尿量减少，颜色变深（A对B错）；肾炎性肾病水肿一般不严重，除具备肾病四大特征外，尚有明显血尿、高血压、血清补体下降和不同程度的氮质血症（CDE错）。

小编推荐特别注意！护考准考证打印通道开启！

考生注意！年护士资格考试防控考生须知，这些必备证明不能大意！

注意！新疆地区由于疫情卫生资格考试再次推迟！

在看点一下大家都知道预览时标签不可点