小儿推拿腰背部常用穴位及临床应用

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扁井

在大椎与肩峰连线的中点，肩部筋肉处。

取患儿坐位，用拇指与食、中二指对称用力提拿本穴，称拿肩井。用指端按之，称按肩井。拿3-5次；按0.5-1分钟。

宣通气血、发汗解表。

感冒、惊厥、上肢抬举受限等证。

多用于治疗结束后的总收法，也可用于治感冒、上肢痹痛等证。

大椎

在第7颈椎棘突下。

用中指或拇指端揉之，称揉大椎。医者用双手拇、食指将其周围的皮肤捏起，向穴中挤去，称为捏挤大椎。揉30-50次；捏挤至局部皮肤充血或紫红瘀斑为度。

清热解表、通经活络。

发热、感冒、项强、咳嗽、百日咳等。

揉大椎有清热解表的作用，主要用于感冒、发热、项强等证。此外用提捏法，以屈曲的食、中两指蘸清水在穴位上提捏，至局部皮下出现轻度瘀血为止，对百日咳有一定的疗效。

风门

第2胸椎棘突下旁开1.5寸。

以食、中指端揉之，称揉风门。揉20-50次。

疏风解表、宣肺止咳。

风寒感冒、咳嗽气喘、鼻塞等病证。

揉风门主要用于外感风寒，咳嗽气喘。临床上多与清肺经、揉肺俞、推揉膻中等配合应用。

肺俞

在第3胸椎棘突下旁开1.5寸。

以食、中指端或两拇指端揉之，称揉肺俞；用两拇指端分别自肩胛骨内缘由上向下做分向推动，称为分推肩胛骨。揉50-l00次；分推-次。

调肺气、补虚损、止咳嗽。

咳嗽气喘、外咳不愈、痰鸣、胸闷腹痛、发热等。

揉肺俞、分推肺俞，多用于呼吸系统疾病。如久咳不愈，按揉肺俞时可加沾少许盐粉，效果更好。

脾俞

在第11胸椎棘突下旁开1.5寸。

以食、中指端或两拇指端揉之，称揉脾俞。揉50-次。

健脾胃、助运化、祛水湿。

脾胃虚弱引起的呕吐、腹泻、食欲不振、疳积、四肢乏力、肌肉消瘦、慢惊风及水肿、黄疸等证。

常治疗脾胃虚弱，乳食内伤，消化不良等症，多与推脾经、按揉足三里等合用。

胃俞

在第12胸椎棘突下旁开1.5寸。

以食、中指端或两拇指端揉之，称揉胃俞；用指端按之，称按胃俞。揉50-次；按0.5-l分钟。

和胃健脾、理中降逆。

胃脘疼痛、呕吐、腹胀、慢性腹泻、消化不良等证。

按之治胃痛，除食积；揉之治胃虚；按揉结合可用于和胃降逆，理中健脾。

肾俞

第2腰椎棘突下旁开1.5寸。

用食、中指端揉之，或用两拇指揉之，称揉肾俞。揉50-次。

滋阴壮阳，补益肾气。

肾虚腹泻、气喘、遗尿，阴虚便秘，少腹痛，下肢痿软乏力，慢性腰背痛。

常用于肾虚腹泻，或阴虚便秘，或下肢瘫痪等症，多与揉上马、补脾经，或推i关等合用。

腰俞

在第3腰椎棘突下旁开3.5寸（即腰眼）凹陷中。

以两拇指或食、中指端揉之，称揉腰眼。揉20-30次。

通经活络。

腰痛、下肢瘫痪。

按揉腰俞能通经活络，多和于腹痛及下肢瘫痪。

脊椎

人椎至长强成一直线。

用捏法自下而上捏之，称捏脊；用食中指腹自上而下做直推法，称为推脊。捏脊一般捏3—5遍，每捏三下再将脊背皮肤提一下，称为捏三提一法。在捏脊前先在背部轻轻按摩几遍，使肌肉放松。推脊一般操作-次。

调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气、壮身体。

疳积、腹泻、呕吐、便秘、惊风、夜啼等。

①本法单用名捏脊疗法，不仅常用于小儿疳积、腹泻等病证，还可应用于成人失眠、肠胃病、月经不调等病证。本法操作时亦旁及足太阳膀胱经脉，临床应用时可根据不同的病情，重提或按揉相应的背部俞穴，能加强疗效。②推脊柱穴从上至下，能清热，多与清河水、退六腑、推涌泉等合用。

七节骨

在第4腰椎与尾骨端（长强）成一直线。

用拇指桡侧面或食、中指腹自下向上推之，称推上节骨，自上而下推，称推下七节骨。推-次。

温阳止泻、泄热通便。

虚寒腹泻、多痢、肠热便秘、痢疾等证。

①推上七节骨能温阳止泻，多用于虚寒腹泻、久痢等证。临床上常与按揉百会、揉丹田等合用治疗气虚下陷的脱肛、遗尿等证。若属实热证，则不宜用本法，用后多令儿腹胀或出现其他变证。②推下七节骨能泻热通便，多用于肠热便秘，或痢疾等证。若腹泻属虚寒者，不可用本法，恐防滑泄。

龟尾

尾椎骨端。

用中指或拇指端揉，称揉龟尾。揉-次。

通调督脉之经气，调理犬肠之功能。既能止泻，又能通便。

腹泻、便秘、脱肛等证。

龟尾穴即督脉经之长强穴，揉之能通调督脉之经气，调理大肠的功能。穴性平和，能止泻，也能通便。多与揉脐、推七节骨配合应用，以治腹泻，便秘等证。

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