急性心肌梗死和心脏猝死凌晨发病原因

临床和流行病学均显示：急性心肌梗死和心脏猝死更多发生在上午6:00~12:00，即起床后数小时。

急性心肌梗死和心脏猝死可由冠脉内血栓形成或急性心肌缺血引起，发病时间相对集中的原因有：

第一正常人的血小板聚集率最高值发生在上午6:00~9:00时，这可解释此时间内发生较多的心脏急性事件。如果醒来后部起床活动，此心脏事件有可能避免。

第二急性冠状动脉闭塞可能是动脉粥样硬化斑块破裂和继发血栓形成的后果。早晨血压升高，同时血中去甲肾上腺素、皮质醇浓度增高，循环中组织型血浆素原激活物活性降低，使动脉收缩，斑块破裂，冠状动脉内血栓形成，使心肌供血急剧减少。

第三高血压患者清晨交感神经活性和血管张力增强，可引起心肌氧供需失衡，引起心肌缺血。血压昼夜节律消失的患者较易出现心肌缺血。应用24小时动态心电图可监护心肌缺血的改变；而应用24小时动态血压监测可更好了解血压昼夜节律和变异性，预测高血压和冠心病患者预后。

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