朱进忠谈临床常用疏肝方

2021-7-6 来源:本站原创 浏览次数:

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疏肝理气方

(1)小柴胡汤:

柴胡10克,半夏10克,黄芩10克,党参10克,甘草6克,生姜10克,大枣5个

适应证:肝郁气滞,胸胁苦满,心烦恶心,口苦咽干,舌苔白,脉弦;或寒热往来,胸胁苦满,心烦喜呕,口苦咽干,脉弦者。

加减:

若胸满气短,心悸,脉弦滑而结者,加瓜蒌15克;

若全身酸困,尤以肩背沉重,疼痛为甚者,加桂枝10克、白芍10克;

若脉弦而结或兼涩者,加桂枝10克;

胃脘悸动,逆气上冲脉弦涩结者,加桂枝10克、茯苓10克;

若恶心呕吐较重,头晕者,加薄荷6克;

若胸胁苦满,咳嗽,平卧或夜间咳嗽加重者,去党参、生姜、大枣、甘草,加干姜4克、五味子10克;

若全身布疣而微痒者,加桂枝10克、白芍10克、生薏苡仁40克;

若脉弦而涩者,加干姜4克;

若兼胃脘满痛者,加丹参15克、檀香10克、砂仁10克。

按:此方加减可用于少阳外感、泌尿系感染、心肌炎、冠心病、心律失常、急性支气管炎、慢性支气管炎、传染性多疣、慢性荨麻疹、神经官能症属于肝郁气滞证者。

(评:看过朱进忠老的文章,才知道自己并没有学会小柴胡汤的使用。所谓井底之蛙终见大海)

(2)柴胡舒肝散:

柴胡10克,枳壳10克,白芍10克,甘草10克,陈皮10克,川芎10克,香附10克

适应证:肝气郁滞,胸胁苦满,气短,或气短胸部如窒塞感,喜叹气口淡乏味,舌苔薄白,脉沉或伏,或胸、腹满,气短,头晕,舌苔白,脉沉者。

按:此方加减可用于神经症、冠心病和某些休克见有腹满(怀疑是胸满)等属于肝郁气滞证者。

(3)柴平汤:

柴胡10克,半夏10克,党参10克,黄芩10克,甘草6克,生姜3片,大枣5枚,苍术10克,厚朴10克,陈皮10克。

适应证:肝胃不和,头晕头胀,胸满心烦,口苦咽干,胃脘胀满,大便稀溏,或呕吐泄泻,寒热往来,舌苔白或黄白腻,脉弦紧者。

若胃脘满痛,按之痛甚,脉弦紧而涩者,加桂枝10克,干姜4克,大黄3克;

无压痛者,去大黄;

若胃脘满痛,胸胁苦满,心烦恶心,大便数日不行,食欲不振,脉弦紧者,加干姜6克,肉桂3克,大黄3克。

按:此方加减可用于急性胃炎、慢性胃炎、急性肠胃炎、习惯性便秘、胃下垂、胰腺炎、胃肠术后的后遗症、糖尿病酮症酸中毒等属于肝胃不和证者。

(4)逍遥散:

柴胡10克,当归10克,白芍10克,白术10克,茯苓10克,甘草10克,生姜10克,薄荷3克。

适应证:肝郁血虚,胸胁苦满,头晕心烦,月经失调,脉弦者。

若月经前后不定期,经期心烦心悸,头晕头胀,口苦干,脉弦小数者,加丹皮10克、栀子10克;

若兼少腹满痛,五心烦热,经期诸证加剧,脉沉弦涩者,加干姜4克、香附10克、丹皮10克、栀子10克;

若心悸而脉时见结而弦者,加桂枝10克;

若少腹一侧或两侧经常疼痛,脉弦涩不调者,去生姜,加干姜3克;

若胁下疼痛,或一侧腹痛,痛则腹泻,或生气后泄泻者,去生姜,加干姜3克、防风2克;

若胃脘胀痛,生气后加重者,加丹参15克、檀香10克、砂仁10克;

若一侧腰、腿疼痛,经久不愈,脉弦紧者,去生姜,加干姜3克、狗脊30克;

若心烦较重,脉弦数而时见促或时促时结者,加丹参15克;

心烦易怒,失眠头晕者,加丹皮10克、栀子10克、炒枣仁15克;

胸满,背困痛,甚或手麻者,加瓜蒌15克;

下肢大腿外侧一片麻木者,加白芥子6克;

两侧太阳穴疼痛经常发作者,加丹皮10克、栀子10克、元参30克。

按:此方加减可用于月经失调、痛经、输卵管炎、慢性肠炎、溃疡病、阑尾术后肠黏连、慢性胃炎、神经症、冠心病、心肌炎、心律失常、背肌劳损、颈椎骨质增生、皮神经炎、肋软骨炎、再生障碍性贫血、血栓闭塞性脉管炎、缩窄性大动脉炎等属于肝郁血虚证者。

(5)四逆香佛二花汤:

柴胡10克,枳壳10克,白芍10克,甘草10克,玫瑰花10克,代代花10克,香橼10克,佛手10克,黄芩3克

适应证:肝气郁滞,胸胁苦满,手足憋胀,头晕胀,舌苔白,脉弦滑,或胸胁、全身窜痛,或手足憋胀麻木,或咽喉异物感,或四肢沉重,活动困难,或甲状腺、舌下腺肿大;或手足厥冷而青紫者。

若脉弦者,去黄芩,加元参6克;

脉弦滑者,加黄芩6克、元参10克;

手足麻木或疼痛者,加丝瓜络10克。

按:此方加减可用于末梢神经炎、多发神经炎、神经症、甲状腺或舌下腺的囊肿或炎症、风湿性关节炎、雷诺症等属于肝气郁滞证者。

(6)半夏厚朴汤:

半夏10克,厚朴10克,陈皮10克,苏叶10克,茯苓10克,生姜3片。

适应证:肝脾寒湿郁滞,胃脘痞满,舌苔白,脉沉缓或咽喉有异物感,胃脘痞满,舌苔白,脉缓者。

若胃脘痞满,有悸动感者,加桂枝10克。

按:此方加减可用于癔症、胃肠神经症、慢性胃炎等属于肝脾寒湿郁滞证者。

(7)四逆散:

柴胡10克,枳实10克,白芍10克,甘草10克。

适应证:肝气郁滞,胸胁满胀,气短,舌苔白,脉沉或伏者。

若胸胁苦满,心烦心悸,心前区刺痛或闷痛,脉涩而沉或沉弦细结者,加桂枝10克、薤白10克;

若咳嗽气短,平卧时咳嗽气短加重者,加五味子10克、干姜5克;

若胸满有窒塞感,呼吸困难,舌苔白,脉沉者,加杏仁10克、桔梗10克、苏叶6克、陈皮10克;

若咽喉干痛,或突然失语者,加桔梗10克、杏仁10克、苏叶6克、陈皮10克、郁金10克、青皮10克;

若胸、咽、喉均憋闷,气短,舌苔白或黄白,脉弦滑者,加桔梗10克、杏仁10克、苏叶6克、陈皮10克、郁金10克、青皮10克、瓜蒌皮15克、黄芩10克;

若胸闷痛,四肢突然厥逆,脉伏者,加细辛3克、桂枝10克。

按:此方加减可用于冠心病、心肌炎、心律失常、急性支气管炎、慢性支气管炎、癔症性失语、慢性咽炎、慢性喉炎、矽肺、休克等,属于肝气郁滞证者。

(8)越鞠丸:

川芎10克,苍术10克,香附10克,神曲10克,栀子10克。

适应证:气、血、痰、湿、火、食郁结,胸胁痞闷,脘腹胀痛,吞酸呕吐,饮食不化,舌苔厚腻,脉滑者。

若神疲,纳呆,食后思睡,甚或心烦懊憹,黄疸者,加麦芽10克、焦山楂10克、茯苓10克、莱菔子10克、半夏10克、陈皮10克、连翘10克;

黄疸较重,时见神识朦胧者,加郁金10克。

按:此方加减可用于消化不良、急性肝炎、慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胃肠术后并发症等属于六郁证者。

(9)当归芍药散:

当归10克,白芍10克,川芎10克,白术10克,茯苓10克,泽泻10克。

适应证:肝郁血虚,脾湿不化,胸胁微满,月经失调,脉沉弦缓,或兼白带较多,经期腹满,下肢沉重,或兼尿热、尿痛者。

若少腹满者,加香附10克。

按:此方加减可用于月经不调、输卵管炎、慢性阑尾炎、阑尾术后肠粘连、慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、前列腺炎等属于肝郁血虚,脾湿不化证者。

(10)理气通淋煎:

香附10克,乌药10克,苏叶10克,陈皮10克,黄芩10克,冬葵子10克。

适应证:下焦湿热,气郁不畅,小腹满胀,尿热尿痛,脉沉者。

若兼肛门下坠者,加槟榔6克。

按:此方加减可用于慢性膀胱炎、慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等属于下焦湿热,气滞不畅证者。

(11)枳实桔芍汤:

枳实30克,桔梗20克,白芍15克,败酱草30克。

适应证:急性阑尾炎、急性盆腔炎、证见腹胀腹痛难忍,或兼腹坠胀难忍,脉沉者。

若脉沉涩者,加白芥子10克。

(12)柴胡加龙骨牡蛎汤:

柴胡10克,半夏10克,党参10克,黄芩10克,甘草6克,生姜3片,大枣5个,桂枝10克,茯苓10克,大黄3克,龙骨15克,牡蛎15克。

适应证:肝郁气滞,湿郁不化,三焦失其运化之职,胸满烦惊,卧起不安,脉弦紧者。

若脉弦大紧,心悸,逆气上冲,或时而烦躁汗出,或头痛头晕,耳鸣,或耳聋,或癫痫,或白带,或阳痿,或缩阳,或缩阴,或遗尿者,加桂枝5克;

若上症脉弦紧而结者,则桂枝仍为10克;

若脉弦紧而涩者,加干姜3克、肉桂10克,去生姜、桂枝。

按:本方加减可用于神经症、癫痫、血管神经性头痛、三叉神经痛、小舞蹈病、脑血管意外后遗症、梅尼埃病、心律失常、冠心病、慢性盆腔炎、遗尿等属于肝郁气滞湿郁不化,上热下寒证者。

(13)橘核丸:

橘核10克,川楝子10克,肉桂10克,厚朴10克,枳实10克,延胡索10克,海藻10克,海带10克,昆布10克,桃仁10克,木香10克,乌药10克。

适应证:气血郁滞,痰血凝涩,小腹疼痛或睾丸肿硬疼痛,脉沉弦者。

按:本方加减可用于鞘膜积液、睾丸结核、精索静脉曲张等属于气血郁滞,痰血凝滞证者。

(14)苏神煎:

苏叶10克,神曲10克

适应证:肝郁气滞,饮食不慎,胸满恶心,脉弦缓者。

按:本方加减可用于生气后饮酒而致的胸脘满胀,恶心欲吐,食欲不振等属于肝郁气滞,湿郁不化者。

(15)咳嗽遗尿方:

柴胡10克,当归10克,白芍10克,麦冬10克,党参10克,五味子10克,半夏10克,陈皮10克,青皮10克,紫菀10克,黄芩10克。

适应证:肝气郁滞,痰湿不化,气阴俱虚,咳嗽遗尿,或咳喘心悸,或胸满气短心悸,舌苔白,舌质红,脉虚弦滑者。

按:本方加减可用于急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺源性心脏病、冠心病、心律失常、心肌炎等属于肝郁气滞,痰湿不化,气阴俱虚证者。

(16)参苏饮:

党参10克,苏叶10克,陈皮10克,枳壳10克,前胡10克,半夏10克,葛根15克,木香6克,甘草6克,桔梗10克,茯苓10克(中医五运六气

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