幸运有惊无险,险些要人命的心房扑动谭琛
2021-8-6 来源：本站原创 浏览次数：次哈特瑞姆心脏之声心血管医生的继续教育平台
畅“谭”心事
总有一些病例，让我们印象深刻又受益匪浅，它们曾经挑战着医生的固有思维，令我们纠结疑惑。不管最终结果是好是坏，它都带来我们更多、更深的启发和思考。“谭琛大夫典型病例时间”，每天15分钟，每周五，精心讲述典型病例，让我们共同学习经验，少走弯路。
中年男性，56岁?发作性心悸，胸闷10年，加重2周
?10年前开车时出现心悸，伴胸闷，气短，伴一过性黑矇，休息后约20分钟缓解，诊断为心律失常，扩张性心肌病，并行CAG示冠脉50%狭窄（具体不详）
?医院行CRTD治疗，并予以美托洛尔，胺碘酮，地高辛等药物治疗，症状有所缓解
?2周前无明显诱因出现心悸，胸口发沉，意识模糊，CRTD放电，症状缓解
?糖尿病15年，血糖控制不佳
......
心得与体会：
?心力衰竭是一种难治性心脏疾患
?对于QRS波宽，EF低的心衰患者CRTD是一种选择
?但当出现快速性房性心律失常时对于CRTD是一种挑战
?如起搏比率降低，心室率过快时如何识别是否需要电转复
?治疗房性心律失常非常必要
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