肛周脓肿病人的护理

定义

肛周脓肿，又称肛管周围脓肿，肛周脓肿是发生于肛门肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病，属于细菌感染，是肛瘘的前身。

病因

本病属于肠道内细菌感染，“肠道菌”是源头，是致病的要素。“肛窦”是感染的入口，也是脓肿和成瘘后的内口。“肛腺”是感染的途径，它先发生感染，然后蔓延。“肛周间隙”是最终的发病部位。肠道菌进入肛窦致其发炎，堵塞肛腺开口，致肛腺液流出受阻，引起肛腺感染，感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙，最后形成肛管直肠周围脓肿。

诊断

1.直肠指检：有重要意义。病变位置表浅，可触及压痛性肿块，甚至波动感；深部脓肿可有侧深压痛，有时可扪及局部隆起。

.实验室检查：可见白细胞计数和中性粒细胞增高。

3.MRI:有助于深部脓肿的判断。

4.诊断性穿刺：局部穿刺抽到脓液则可诊断。

临床表现

肛周脓肿最主要的症状是疼痛，这种疼痛会非常剧烈，且逐渐加重，很多患者说会吃不下，睡不着。脓肿自行溃破后，疼痛暂时有所缓解。

低位脓肿出现剧烈肛门疼痛，且这种疼痛持续不减。直肠周围脓肿（高位）就不一定会疼痛。因为直肠周围属于盆腔，这里分布的植物神经对普通刺激不敏感，最主要表现是局部坠胀和便意感。

肛周脓肿的另一症状是发热，最高可超过40℃。一般来说，脓腔越大越深，发热的概率就大。部分患者还会出现大小便不畅、纳差、失眠。

预防

1、减少刺激性、辛辣食物摄入，避免食物引起肛门部黏膜、腺体水肿，继而导致腺体分泌物排出不畅；

、避免大便过于干燥，将其调整至软便通畅，减少肛裂发生，也可减少肛周脓肿形成；

3、患者进食时需细嚼慢咽，减少误食鱼刺、鸡骨头、枣核、贝壳类食物对肛门部损伤。

分类

1.肛周皮下脓肿

.会阴筋膜下脓肿

3.肛管后间隙脓肿

4.坐骨直肠窝脓肿

5.括约肌间间隙脓肿

6.直肠黏膜下脓肿

7.直肠后间隙脓肿

8.骨盆直肠窝脓肿

处理原则

脓肿未形成时：

1.可用抗菌药物治疗，控制感染。

.温盐水坐浴和局部理疗。

3.为缓解病人排便时疼痛，可口服缓泻剂，软化大便，减轻痛苦。

脓肿形成后：须及早手术切开引流。

护理诊断/问题

1、体温过高：与脓肿存在引起全身性感染中毒有关。

、疼痛：与急性化脓性感染有关。

3、皮肤完整性受损：与脓肿破溃以及手术切开引流有关。

护理措施

1、常规护理:检测生命体征，术后4h内严密观察伤口有无渗血或出血。

、疼痛护理：严密观察患者疼痛程度，注意面部表情、面色、血压、心率、呼吸的变化。

3、尿潴留的护理:排尿困难是术后病人常见的并发症首先消除紧张情绪，用热水敷小腹，听流水声来诱导排尿，无效时行导尿术。

4、饮食护理：手术当天可进流质饮食，第天可正常饮食，要忌酒及辛辣刺激性食物，应多吃富含高纤维素或多种维生素的食物。

5、换药护理：伤口换药的好坏，是手术成败与伤口愈合的关键。若忽略了伤口的术后的护理手术也容易失败。换药一般在大便后进行，最好每天换药一次，一直到伤口痊愈。

出院指导

1、注意饮食的调节和营养，多进食清淡易消化食物，多食蔬菜水果，养成定时排便的习惯，保持大便通畅，忌饮酒及辛辣食物。

、养成良好卫生习惯，保持肛门周围清洁，遵医嘱使用抗生素或便后外用1:高锰酸钾溶液温水坐浴。

3.适度活动，避免久坐、久蹲、久站。

4.出院后定期换药。

内科学症状体征儿科学实践技能外科学妇产科学传染病学诊断学急症处理传染病种系统解剖学老年护理实践指南养老护理员基础护理技能预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇