运动医学专家谈关节镜下腘窝囊肿切除手术将

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腘窝囊肿指腘窝深部滑囊肿大或膝关节滑膜囊向后膨出的统称，引起膝后部疼痛和发胀，并可触及有弹性的软组织肿块。

腘窝囊肿可分为先天和后天两种，前者多见于儿童，后者可由滑囊本身的疾病如慢性无菌性炎症等引起。有部分患者是并发于慢性膝关节病变。老年人发病则多与膝关节病变如骨性关节炎、半月板损伤等有关。最常见的腘窝囊肿系膨胀的腓肠肌、半膜肌肌腱滑囊，该滑囊经常与后关节囊相通，临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。

症状明显的腘窝囊肿需要手术切除。传统的手术方式为膝关节后方做切口，暴露囊肿，予以切除。此种术式逐步显现出其创伤大，术中需要暴露膝关节后方的血管、神经易造成损伤，术后容易复发等不足。

早在年，意大利医生ValerioSansone等报道了关节镜下腘窝囊肿切除30例的随访结果，95%病例效果优良。韩国医生JinHwanAhn等在年提出的手术技术已较成熟，即同时应用关节内、关节外入路进行操作。国内开展这个术式较晚，近3-5年呈逐渐增加趋势。

医院运动医学科团队在挂职副院长兼科室主任沈杰威带领下，应用最新的治疗理念，进行关节镜微创手术方式治疗腘窝囊肿，取得了良好的效果。

病例：

患者男性，74岁，左膝关节腘窝囊肿，膝关节核磁显示：

手术取膝关节后内侧入路、关节外经囊肿入路

术中关节镜下可见囊肿内壁

取关节外经囊肿入路，切除囊肿

腘窝囊肿完全切除，无残留囊壁

术后体位像

术后复查核磁共振，与术前对比

随着运动医学和关节镜技术的不断发展，目前关节镜下腘窝囊肿切除技术的优势已相当明显，可完全替代传统切开手术。主要优点总结如下：

1.可同时处理关节内其他合并问题；

2.切口小，对外观影响小；

3.手术微创，恢复快，术后第一天即可下地行走；

4.镜下视野清晰，切除彻底，复发率低。

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