眼皮长了包别小看当心留疤

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眼睑皮肤长了一个小包，大家常常误以为就是“针眼”,医院都会误诊，导致没有重视，直到等小包越长越大，眼部疼痛、皮肤溃烂甚至形成不可逆的疤痕，医院就诊。但其实如果眼皮上长了包，并不全是“针眼”。

之前就常有患者，误把霰（xiàn）粒肿当做了“针眼”,延误了治疗，等来我院就诊时，眼睑上遗留了非常大的瘢痕，严重影响了眼部外观。况且这种手术修复难度非常大，甚至需要植皮，而植皮后的颜色常常会不一样。

那么，到底什么是“针眼”呢??

为什么会造成如此严重的结果呢？!

首先我们来区分一下两种眼睑肿物

麦粒肿与霰（xiàn）粒肿：

麦粒肿又名睑腺炎，俗称“针眼”，指睫毛毛囊附近的皮脂腺或睑板腺受葡萄球菌感染所引起的急性化脓性炎症，幼儿和青年人多发。其中，埋在眼皮睑板里面的睑板腺发炎，称为内麦粒肿；而睫毛根部的眼睑皮脂腺发炎，叫外麦粒肿。因此麦粒肿是由细菌感染造成的！

霰粒肿又名睑板腺囊肿，指睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。该病进展缓慢，可反复发生。而当霰粒肿继发感染时，即为内麦粒肿。也就是说霰粒肿若不及时治疗会继发感染！

↑正常睑板腺↑霰粒肿

因此，霰粒肿和麦粒肿虽一字之差，但

临床上儿童霰粒肿最易误诊，有很多家长、

医院都把儿童的霰粒肿误诊为麦粒肿，

霰粒肿和麦粒肿完全不是一个病，两者很容易混淆，但都属于眼睑肿物。

那为什么会长麦粒肿和霰粒肿呢？

麦粒肿和霰粒肿分别有什么表现呢？

麦粒肿常常由于不注意眼睛卫生，用不干净的手去揉擦眼睛,使细菌自腺体开口处跑进去，如结膜炎、睑缘炎、沙眼、亦或是用眼疲劳以及有近视、远视、散光等眼病时，不及时配镜矫正，最终由于过度用眼，而造成疲劳时亦可发病。

早期的麦粒肿，睑缘出现局限性红肿，

耳前淋巴结有肿大及压痛，可反应性引起球结膜水肿，数天后，红肿的皮肤颜色变为黄白色，出现黄色脓头，

内麦粒肿“向内生长”，向结膜囊内破溃；

外麦粒肿“向外生长”，向皮肤面发展，自行破溃。

↑内麦粒肿↑外麦粒肿

霰粒肿则是由于油脂分泌太多或维生素A缺乏，因此青少年和老年人多见，睑板腺阻塞和分泌物潴留。它也分2种：

一种是“向内生长”，它的结膜面呈暗红色。翻转眼睑时，囊肿对应处结膜呈暗红色或灰红色局限隆起；

另一种是“向外生长”，这种炎性会向眼睑的皮肤面发展，肿物的囊腔中可以存在大量的血性坏死组织。如果不积极治疗，只会逐渐加重，严重的话肿物会在皮肤面破裂，遗留瘢疤痕，造成眼睑皮肤面缺损导致眼睑的外翻！

↑霰粒肿↑霰粒肿

上睑：外麦粒肿下睑：霰粒肿

王贝贝主任说：在门诊，经常有患者把麦粒肿和霰粒肿混为一谈。

麦粒肿俗称“针眼”、“偷针眼”，是眼睑腺体及睫毛毛囊皮脂腺的急性化脓炎症，特点是红、肿、痛。而霰粒肿，则是睑板腺囊肿，是一种炎性肉芽肿。

内麦粒肿VS霰粒肿

该如何鉴别两种眼睑肿物呢？

1、霰粒肿症状大致与内麦粒肿相同，由于睑板腺位于致密的纤维组织内，故疼痛较剧。

2、麦粒肿病程早期睑结膜充血，数日后在结膜面出现黄色脓头。

3、待麦粒肿红肿局限逐渐好转，有些肿块可以完全消退吸收、痊愈；有些则会在眼皮内形成无痛性的小包块，此时就转化为霰粒肿了，需由医生检查，把握手术时机，以防进一步向皮肤破溃，形成瘢痕。

4、麦粒肿发病快，一般几天，眼睑皮肤即红肿，压之有硬结及压痛，一般位于睫毛根部，由于疼痛一般拒绝触摸。

5、症状轻者，麦粒肿可自行消退或在3-5日有脓肿成熟，皮肤面呈现黄色脓头，脓肿破溃排除后疼痛立即缓解，红肿也逐渐消退。

6、麦粒肿红肿较重时，有可能发展为眼睑蜂窝组织炎并伴有耳前淋巴结肿大和压痛。而霰粒肿主要表现为无痛性包块，发病时间也较长，几周到几个月不等。因为霰粒肿为包裹性的肉芽肿，一般点药效果并不好，所以提醒家长，如果发现孩子的”针眼”点药不见效，一定要想到会不会是霰粒肿，医院就诊，以免耽误治疗时机。

大家先不用担心，明白了这两种眼睑肿物的区分，及时治疗就可以了。

发现我们眼上长包了该怎么办呢？

什么情况下必须要做手术？

那么，我们就来学习下治疗三部曲：

第一步：早期保守治疗。初期的霰粒肿较小、无疼痛时可通过热敷的方法，可自行完全吸收，或自行穿破结膜面，排出脓性内容物，形成蕈状肉芽状增殖。热敷，即以干净的毛巾浸在热水中(约摄氏60度)拧干后,敷在眼皮上(要闭着眼睛)每天3-4次，每次15分钟。热敷之目的在使被堵塞的腺体开口打开,让化脓物排除。早期的麦粒肿需冷敷，减轻包块的红肿，待包块长大，但还没有软化的时候，可以改成热敷，帮助脓肿的吸收和软化。

二院专业眼科医生温馨提示：无法准确判断时，请不要自行冷敷或者热敷，医院进行就诊，以免延误治疗。

第二部：尽快使用抗生素滴眼液。对于麦粒肿2周以内要按时抗炎点眼，根据医生的建议，也可口服抗生素。但是主要还是要靠滴眼药水，这样药物直接接触，吸收起来更快。

第三部：2周左右保守治疗无效需要手术。经过抗炎和物理消肿后仍不减轻，较大的霰粒肿或麦粒肿脓肿已局限可以手术治疗。向内发展的在结膜面做一个小的切口，手术后眼睑不遗留瘢痕；向外发展的在皮肤面做微创切口，与睑缘平行减少瘢痕，术中一定要将囊壁摘净，以防复发。

其次，我们来了解一下手术流程：

1.术前一天：（1）询问病史，评估手术。

手术应避开经期、妊娠期、皮肤过敏，服用阿司匹林等药物患者，应停药至少2周，以避免血小板减少，凝血功能下降，有器质性病变或血糖偏高（空腹＞8.0mmol/L）、血压偏高（/mmHg、平静心率次/分）、血项较高等应推迟手术；

（2）术前检查，医院，做抽血化验、心电图、眼前节照相等检查；

2.手术当天：不要化妆、避免感冒、控制

血糖、血压良好，放松心态；

3.术后换药：手术第二天携带眼药，换药后，

除伤口7天避免沾水外，即可

恢复正常工作学习。

最后王贝贝主任向大家推荐了贴心5Tips：

tip1：治疗医院。有些家长认为麦粒肿形成脓肿后会自行破溃，医院。可实际情况是，由于脓液引流不畅、睑板腺堵塞，形成肉芽组织，致使“麦粒肿”经久不愈，最后在皮肤上留下疤痕，影响孩子的外貌，造成眼睑变形、外翻、眼闭合不全等。所以要医院检查，每年都会有因不了解情况，而延误了治疗!

tip2：眼睑肿物最危险的行为就是挤！肿物成熟后出现脓头时，千万不要用手挤压或用针挑破，因为眼部的血管十分丰富，并与颅内的血管相通，且眼部的静脉血管没有瓣膜，不能阻止血液返流，所以，如果挤压或用针挑肿物，可能使含有大量细菌的脓腋沿血管向内返流，甚至进入颅内，引起眶蜂窝织炎、脑膜炎、海绵窦血栓以及败血症等。

tip3：眼睑肿物并没有传染性，医院做眼科检查，因为慢性结膜炎、睑缘炎都可成为形成肿物的重要诱因。需要尽快查明病因以便根治。

tip4：预防眼睑肿物。养成良好的卫生习惯，不用脏手、不清洁的手帕或毛巾擦拭眼睛；保证休息和睡眠，合理安排工作和生活，避免过度的劳累。合理饮食，少进食油大盐大、辛辣刺激的食物；有糖尿病的同志应根据医生的治疗要求控制血糖水平。

tip5：眼睑肿物有时仅有沉重感，可因压迫眼球而引起异物感，而进一步导致肿块压迫引起暂时性散光；

tip6：睑板腺癌颇似霰粒肿，初期表现为眼睑内质地较硬的小结节，常误诊为霰粒肿或麦粒肿手术切除术又复发。睑板腺癌发病率很高，约33.3%。不过，睑板腺癌早期手术成功率很高，对分化型者，如病变范围较小，未超出眼睑本身，仅作局部切除即可，手术治愈率较高，因此，故凡在40岁以上，而有反复发作的霰粒肿样病变时，应提高警惕，须将切除的标本送病理检验，以排除睑板腺癌的可能。切勿自行挤压或者挑破，导致延误诊疗，错失最佳治疗时机！

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