读素难,论四季的旺脉

《素问》对脉诊的贡献，从部位、平脉，四季旺脉以及病脉都作有定论。然而只讲其道，未讲其理，学者理解上必有难度。

《难经》，恰好解决定个问题。

关于部位，《难经》指出：

初持脉者，令仰其掌。掌后高骨，是谓关上。关前为阳，关后为阴。阳寸阴尺，先后推寻。寸口无脉，求之臂外，是谓反关，本不是怪。

关前为阳，即寸脉。为什么叫寸脉，手腕至鱼际，寸之所长，是谓寸脉。关后为阴，即尺脉。为什么叫尺脉，此脉至泽尺，尺之所长，是谓尺脉。寸尺之间，是为关脉。有部分的关脉长在臂外，为反关脉。

尺脉联泽尺，在手厥阴心包经上。寸脉联鱼际，在手太阴经上。而关脉或反关脉，联手太阳小肠经上。这样的分布，才有“心肝居左，肺脾居右，肾与命门，居两尺部。”即形成左管心肝肾，右管肺脾命门的功能分功。

《难经》七难曰：经言，少阳之至，乍大乍小，乍短乍长。阳明之至，浮大而短。太阳之至，洪大而长。少阴之至，紧大而长，太阴之至，紧细而长，厥阴之至，沉短而紧。这就是四季平脉。

有了部位与经脉的联系，就不难理解春、夏、秋、冬各季脉象的不同。

心与小肠为表里，旺于夏，而位左寸，沉取候心，浮候小肠。

肝与胆为表里，旺于春，而位左关，沉取候肝，浮候胆。

肾与膀胱为表里，旺于冬，而位左尺，沉取候肾，浮候膀胱。

肺与大肠为表里，旺于秋，而位右寸，沉取候肺，浮候大肠。

脾与胃为表里，旺于四季，而位右关，沉取候脾，浮候胃。

命门与三焦为表里，寄旺于夏，而位右尺，沉取候命门，浮候三焦。

四季旺脉，平人之脉象，就是这样因季节变化而变化，天人一体之合脉，也就顺理成章。

理解四季旺脉，对脉诊来说是最基础的一个环节。学脉诊，必须把平脉之象铭记于心，才会胸有成竹，把握吉凶，以治病救人。