脉络丛囊肿的超声解读

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一、脉络丛囊肿

1.脉络丛囊肿（choroidplexuscyst,CPC）就是指出现在脉络丛内囊性结构。侧脑室、第三脑室、第四脑室，内都有脉络丛，是产生脑脊液的场所。

2.脉络丛囊肿多认为是因为脉络膜内的神经上皮的皱折，里面含脑脊液和细胞碎片。脉络丛囊肿可单发或多发，如果阻塞脑脊液循环可造成脑室扩张。也有研究认为多数囊肿壁为血管瘤样毛细血管网和基质，属假性囊肿。

3.CPC发生率1％-2％，囊肿大小为3-16mm,正常胎儿可一过性出现，文献报道,最早可于妊娠9周发现，常在妊娠14~16周出现。96％到了22周左右就自行消失了,少数脉络丛囊肿可以持续至晚孕期甚至新生儿期。

二、那脉络丛囊肿在超声下又是什么情况呢？

超声下的CPC：大多数脉络丛囊肿于中孕期超声筛查发现,表现强回声脉络丛内见到的圆形或椭圆形无回声结构,直径≥3mm,多为3-5mm大小。囊壁薄，边缘光滑,整齐,可单侧出现,可以是双侧对称性存在,也可以单发,也可以多发。

三、CPC与染色体

CPC与染色体关系与胎儿单倍体异常的关系:

1.单纯性CPC在晚期妊娠时会消失，绝大部分不合并其他部位异常。如合并其他异常，尤其多发畸形，染色体异常机会就很高，包括18三体、21三体等。

2.发现脉络丛囊肿应结合其它结构异常、孕妇年龄、筛查结果等决定是否做染色体分析，一般与18三体有关,大约30-50%的18三体胎儿有CPC，这些胎儿的绝大部分都有另外的畸形，其余多为21三体。

3.染色体正常

1)大约有1-2%的正常人群中在中期妊娠的超声检查中可发现有CPC。

2)与胎儿非染色体异常的关系:在染色体正常的胎儿,脉络丛囊肿同胎儿的其它畸形及出生后的发育无关

4.18三体

1)30%~50%的18三体胎儿产前可检出脉络丛囊肿；

2)绝大部分有脉络丛囊肿的18体胎儿产前超声可检出其他结构异常；

3)有17%左右的18三体胎儿产前不能检出任何结构异常，少数病例以脉络丛囊肿为唯一的超声异常表现。

4)囊肿的大小、分布及数量同18三体发病危险性无关。

5.21三体

21三体胎儿仅有1.4%有脉络丛囊肿。有脉络丛囊肿的胎儿发生21三体的危险性增高。

四、预后

一般认为,除脉络丛囊肿外,产前超声同时检出胎儿其他结构异常时,应进行胎儿染色体核型分析。对于复杂的CPC应当进行核型检查,明确诊断对于35岁以下孤立CPC一般不建议做核型检查。但应注意胎儿手部情况：手型和张力。

仅仅是脉络丛囊肿不会造成结构、功能破坏,已有研究证明孤立性脉络丛囊肿不会影响胎儿神经系统发育，不会造成胎儿发育异常,包括智力障碍、脑瘫和发育迟缓及儿童期的神经认知能力。

孤立性性CPC预后好。但如果CPC合并其他结构畸形或其他染色体异常指标时,预后取决于合并畸形及染色体检查结果。

总结：好了上面我们已经脉络丛囊肿的声像图表现、临床意义和染色体异常的关系介绍给大家。现在我们一起来总结一下吧。

1.脉络丛囊肿属假性囊肿，可单发或多发，大小约3-16mm,妊娠14~16周出现,96％在22周左右消失了。

2.超声表现：

强回声脉络丛内见到的圆形或椭圆形无回声结构,囊壁薄，边缘光滑,整齐。

注意胎儿手部手型和张力。

3.CPC和染色体异常

染色体正常：1-2%有CPC。单纯性脉络丛囊肿预后好。大部分不合并其他异常。

18三体：约30-50%有CPC，绝大部分都有另外的畸形。

21三体：有1.4%有脉络丛囊肿，发生21三体的危险性增高。

脉络丛合并其他结构畸形或其他染色体异常指标时,预后取决于合并畸形及染色体检查结果。

测验：好了，听完了今天的总结，现在我们来做一个小测验

上节课我们的问题是：NT增厚的诊断值是？？

正确的答案：≥3mm。你答对了吗？

参考文献：

1.李胜利.罗国阳.胎儿畸形.胎儿超声诊断学.科学出版社。年6月

2.中华医学会超声医学分会.中国胎儿产前超声检查规范.人民卫生出版社.年7月。

3.国家卫生计生委能力建设和继续教育中心.妇产和计划生育分册.人民卫生出版社.年4月。

4.谢红宁.妇产科超声诊断学,北京：人民卫生出版，.

5.常才.经阴道超声诊断学.北京：科学出版社，.

※本文配图来自以上书籍、文献及网络。

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