看超声技术的ldquo十八般武艺r

本文转自『医院』

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李大爷（化名）患慢性乙肝20多年，定期会到医院进行肝脏复查。在最近一次的B超检查中，发现李大爷右肝有一枚直径约2cm的结节，进一步做了超声造影及核磁共振检查，考虑肝癌可能性较大。在医生的建议下，李大爷选择了超声引导下的肝癌微波消融术。术后，李大爷恢复良好，一周后办理了出院手续......类似超声引导下的各种微创医院的超声微创诊疗中心一年要做多台，超声诊疗应用越来越广泛。

什么是超声引导下肝癌消融术？A超声引导下肝癌热消融

目前，肝癌治疗有了精准的超声微创治疗手段，这就是超声引导下的肝脏肿瘤消融手术，仅用一根消融针，就可以解决掉3cm以下的肝脏肿瘤。

射频消融或微波消融是治疗肝癌的重要手段，对于3cm以下的肝癌，其疗效等同于手术切除，而超声是消融治疗的首选引导方式。超声实时引导下穿刺，避开血管、胆管等重要结构，进行安全而又精准的布针；消融过程中，可实时观察消融气化扩散情况，避免热量损伤到其他脏器，超声引导下的肝癌热消融可以说是更加精准、安全、微创、有效。另外，超声引导下肝癌热消融有时需要一些辅助技术，诸如超声造影、虚拟导航、人工胸腹水等，让消融变得如虎添翼，扩大了消融的适应症，让更多的患者受益。

肝病患者还可以利用超声技术做哪些项目呢？B1超声造影

如果首次发现肝内结节，或者结节比上次检查有所增大、变化，可以做个超声造影，判断结节的良恶性，其准确性可与增强CT、MRI媲美，该技术无毒副作用，实时动态观察结节血供信息，从而提高超声发现结节及定性诊断能力。另外，超声造影在评估肝癌消融及其他治疗后的疗效也有重要价值。

B2超声引导下肝组织活检

判断肝内结节良恶性的“金标准”是病理组织检查，如何安全有效地取得组织？我们可以在超声实时引导下进行结节的组织活检，另外，慢性肝病患者有时需要了解肝纤维化程度，指导临床制定合理的治疗方案，超声引导下的肝活检，可避开血管、胆管等，快速又安全，减少出血等风险。

B3无创肝纤维化测定

利用超声波瞬时弹性成像技术，通过完全无创的方法来判断肝纤维化和脂肪变的程度，适用于慢性肝病不同阶段病情的检测，或临床治疗后疗效的评估，具有无创、安全、快速、易于操作、可重复检测等优势。

B4多频率超声检查

肝病患者在复查随访中，不同频率超声可以作为筛查手段，可以看看肝硬化到达什么程度、有没有结节、与以往检查比较有何变化等，常规超声能发现肝内最小1cm左右的结节。

医院特检科开展的诊疗项目

1.超声检查类：

腹部、妇产、心脏、血管、浅表器官等各个系统的诊断检查及无创肝纤维化测定等。

2.超声介入类：

肝脏超声造影、肿瘤消融（肝癌微波消融、甲状腺结节射频消融等）、穿刺活检（慢性肝病、肝内结节、甲状腺结节、浅表淋巴结等）、置管引流（如腹腔、胸腔、心包、肾盂造瘘、PTCD等）、囊肿硬化治疗（如肝囊肿、肾囊肿等）、乳腺结节旋切术等。

3.心电图、脑电图、TCD、肌电图、肺功能等。

医院特检科是浙江省数理医学会超声专业委员会肝病微创诊疗中心，省级肝脏纤维化培训基地，杭州市高技能人才（劳模）工作室。超声科开展项目齐全，业务包含腹部、妇产、胃肠、肌骨、心脏、介入超声6个亚专业组，其中超声介入开展超声造影、各类穿刺活检、置管引流、囊肿硬化治疗、乳腺结节旋切、肝肿瘤消融、甲状腺射频消融等，率先开展前列腺激光消融、肝肿瘤曲线等，近3年来完成超声介入性操作超例，获得良好的社会效益。科室近年主持多项省部级及厅局级课题，发表SCI在内的学术论文30多篇，参编多部教材及专业著作多部，多次主办省市级继教班及各类学术交流活动。

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