卵巢囊肿也可以介入治疗无创伤不留疤,介

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安徽医科大学附属妇幼保健院

图文

李兵袁冬存

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近日，介入科门诊接诊了一位22岁年轻女患者小陈，据她自己描述，她于2年前无意间在外院发现了卵巢囊肿，之后一直复查，发现囊肿在慢慢长大，这3个月来下腹部偶尔还会出现微微疼痛，但可以自行缓解。由于尚未生育，她比较抗拒传统手术治疗，此次也是听闻安徽省妇幼保健院介入中心可以不开刀治疗妇科疾病，自枞阳县慕名前来。

介入中心门诊医生仔细询问了小陈的病史，查看了她的超声和磁共振检查报告，提示左侧卵巢良性囊性病灶，囊腺瘤可能，在了解到小陈对手术的担忧，认真向她解释了介入治疗的优、缺点和介入手术可能出现的结果和风险后，决定为其尝试卵巢囊肿穿刺手术。

穿刺的方式很多，根据放射科的特点，此次为小陈确定的治疗方案是“CT引导下卵巢囊肿穿刺术”。入院后，小陈接受相关术前检查，明确无手术禁忌症，于入院后第二天下午15:00准备介入穿刺，医院王伟昱主任和介入中心李兵主任共同进行。

第一步对卵巢囊肿的定位很快顺利完成：这枚卵巢囊肿位于左侧，CT表现与磁共振表现较为一致，呈一个光滑的椭圆形，最大径有6厘米，其内还可见到不少的分隔，把囊肿分成了一个个“小房间”，这无疑也给穿刺手术加大了难度。

▲囊肿穿刺前、后对比

看清了这枚囊肿之后，介入医生娴熟地在小陈臀部的穿刺定位点进行局部麻醉，并安抚小陈的紧张情绪，同时利用专用的穿刺针垂直进针约10厘米。再次CT扫描，穿刺针针尖真的就稳稳地落在了囊肿的中心位置。坐在CT扫描台前的不少前来观摩的医生不由小声惊叹“太准了”。

穿刺完毕后，利用针管抽吸出了50毫升黏稠的黄色液体，再次CT扫描，神奇的一幕出现了：囊肿居然不见了，先前的鹅蛋大小的囊肿现在基本上看不到了。王伟昱主任笑称“囊肿有分隔，本来预备要多穿几针，没想到一次成功，我们和病人都挺幸运的”。

完成介入穿刺后扫尾工作，小陈于16:00返回病房，无明显不适，仅仅在左侧臀部留下一个针眼。

▲囊肿穿刺囊液抽出

术后第一天，穿刺囊液病理回报：未见恶性肿瘤细胞。小陈心里的大石也终于移去，术后用了几日抗生素后，小陈便出院了。

出院前查房，小陈母亲还在跟介入科医生说“悄悄话”，提到小陈不愿手术，怕损伤卵巢，多亏介入技术，让女儿少受痛苦。医生回答她，这次介入穿刺很成功，但要注意复查，如果复发要及时干预，防止出现囊肿扭转等严重并发症。

据了解，卵巢囊肿/囊腺瘤好发于育龄女性，在排除恶性可能，充分取得患者知情同意的前提下，介入穿刺技术可以提供卵巢囊肿治疗的另一种选择。

多囊性病变或囊腔有分隔、粘连等病变需应用穿刺针或导丝等穿通隔膜或多次穿刺，尽量抽净囊液。如囊液黏稠抽吸困难，可在生理盐水中加入糜蛋白酶-U。

完

审核

中国妇幼保健协会放射介入专委会

杨文忠

编辑

小博

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