进展急性缺血性心力衰竭早期有创冠状动

*仅供医学专业人士参考

众所周知，心肌缺血是心力衰竭（HF）的常见病因，与非缺血性病因所致的HF相比，缺血性HF患者的死亡和再入院风险更高。

缺血也是急性失代偿性心力衰竭发生和加重的触发因素。

然而，急性心衰患者中，早期侵入性评估心肌缺血情况和血运重建缺乏循证证据，因此急性心衰期间，接受冠状动脉造影的适应证还不明确。

近期，欧洲心脏病学杂志（EHJ）发表了一项队列研究结果，明确了急性心衰住院期间早期冠状动脉造影与2年死亡率、心血管死亡、心衰再入院和冠状动脉血运重建的关系。一起来看看吧。

研究简介

研究方法

在两阶段抽样过程中，确定了在安大略省70个急诊科就诊的急性心衰患者（年4月至年3月），并使用管理数据库确定他们是否在就诊后14天内进行了早期冠状动脉造影。

回顾临床记录后，定义了一组急性缺血性心力衰竭患者：至少有一个因素提示潜在缺血性心脏病（包括既往心肌梗死、肌钙蛋白升高或心绞痛）。

对接受血管造影的患者进行了过度采样。采用治疗加权逆概率（IPTW）校正基线差异。

研究结果

在例急性心衰患者中，例符合纳入标准[中位年龄75岁（四分位间距65-83岁）；40.9%为女性]。

名患者（52.3%）进行了早期血管造影，IPTW后，与较低的全因死亡率[危险比（HR）0.74，95%可信区间（CI）0.61–0.90，P=0.]，心血管死亡（HR0.72，95%CI0.56–0.93，P=0.）和HF再入院（HR0.84，95%CI0.71–0.99，P=0.）相关。

接受早期血管造影的患者，2年内经皮冠状动脉介入治疗（HR2.58，95%CI1.73–3.86，P0.）和冠状动脉旁路移植术（HR2.94，95%CI1.75–4.93，P0.）的发生率较高。

研究结论

在可能存在缺血的急性心衰患者中，早期冠状动脉造影与较低的全因死亡率、心血管死亡、心衰再入院率和较高的冠状动脉血运重建率相关。

来源：

Earlyinvasivecoronaryangiographyandacuteischaemicheartfailureout