生死12分钟,他们救回一条命齐鲁壹点

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近日，滨医附院心脏大血管外科、急诊科、麻醉科、输血科等多学科联动，快速反应，成功抢救一位危重主动脉夹层患者。

一场与时间赛跑的抢救……

12月13日（周日）中午1点左右，滨医附院副院长、心脏大血管外科主任王玉玖教授突然接到一个求助电话，患者张先生因突发胸背医院就诊过程中突然出现晕厥，急诊行胸部CT检查提示主动脉夹层，收住该院重症监护室（ICU）。在ICU诊疗期间，患者出现心跳呼吸骤停，经心肺复苏后生命体征仍不稳定，因该院不具备主动脉夹层手术能力，家属请求转滨医附院救治。

主动脉夹层是一种死亡率极高的急危重症，患者发病后随时有死亡可能。常规的诊治流程是紧急送达急诊室，先完善主动脉CTA检查，收入病房，病房医生完善术前准备、家属谈话等步骤，通知手术室进行手术，整个流程下来至少需要3-4个小时。但该患者在外院已经出现过心跳呼吸骤停情况，如果按常规就诊流程，患者几乎没有存活的可能。

病情就是命令，时间就是生命。王玉玖教授立即派心脏大血管外科李伟主任医师去会诊，协调完善检查，明确病情。医院相关科室医护人员用最快速度到岗准备抢救，各个部门协调联动。相关科室医护人员接到通知后立即放弃休息，医院。急诊院前急救派出精干医护人员去接诊，王玉玖教授与其他心外科医生快速到达急诊室，与急诊科医护人员一起做好接诊准备。麻醉科、手术室人员到岗做好麻醉准备，输血科紧急联系血站预约血制品……

在患者来院途中提前在入院系统完善患者信息，做好入院准备。14时38分，患者被送至滨医附院急诊室。生命体征不稳定，有心包填塞表现，血压80/50mmHg左右。14时39分，完成入院手续；14时44分，完成各项术前化验抽血；14时49分，完成与家属的紧急术前谈话，由急诊室直接入手术室；14时50分，患者被接入手术室；15时15分，麻醉准备就绪。

术中见患者心包腔张力高，内有大量红色新鲜血凝块，主动脉外膜呈现紫褐色、右心室前壁形成血肿，为主动脉即将破裂前兆。

凌晨一点，手术结束，患者被转入心脏大血管外科监护室。历经近10个小时，成功为患者实施了主动脉瓣悬吊成形、升主动脉置换、全主动脉弓置换、降主动脉硬象鼻支架置入手术。

由于患者存在心跳呼吸骤停，加上术中的深低温停循环，患者意识恢复成为焦点。患者术后4天意识完全恢复，术后第五天撤离呼吸机支持。目前，已由监护室转入普通病房，正在进一步康复中。

该患者从入院到进入手术室仅用时12分钟，创造了滨医附院在主动脉夹层救治方面的“滨医速度”。本例患者的抢救成功，反映了滨医附院各个科室协同抢救的能力，为进一步优化滨医附院创伤中心的急救流程积累了宝贵经验，充分展现出滨医附院作为省级区域医疗中心在急危重症抢救方面的“滨医速度”和“滨医能力”。