云太医专家李庆海教授精准辩证后才好下药

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医院心血管专家李庆海教授，河南省中医药大学原党委书记，擅长治疗冠心病、高血压病、心律失常、难治性心力衰竭等心血管疑难杂症，治疗效果显著，大多数患者病变的冠状动脉可以得到明显的改善，部分冠状动脉病变较轻的患者恢复正常，免去患者接受手术治疗的痛苦。

心脏外面有脏层和壁层两层心包膜，如它们发生炎症改变即为心包炎，可使心脏受压而舒

张受限制。心包炎可分为急性和慢性两类，慢性心包炎较严重的类型是缩窄性心包炎，本病男性多于女性。中医学称其为“支饮”。

本病多由先天不足或后天失养，正气亏虚，御外无力，易感染痨虫或热毒，郁而不解，痨虫侵袭心包而发病。

温热或湿热之邪入侵，正邪相搏而见发热；邪客于心，心脉瘀阻而胸部刺痛、痛有定处，心悸；毒邪犯肺，使肺气失宣而气促咳喘；毒伤及脾胃，脾失运化，水湿内停而肢体水肿，腹大如鼓，胃气上逆而呃逆；心气亏虚不能下交于肾，肾虚难以化气行水，加上肺失宣降，脾失运化，水溢肌肤发为水肿。

肾气衰竭，气化失司，湿浊水毒不得下泄，逆犯心包而发病。本病病位主要在心及心包，涉及肺、脾、肝、肾等脏。病性本虚标实、体虚邪盛。本虚为心肺脾肾亏虚，是发病的关键。标实以风、热、湿、毒、瘀血、水饮、痰浊、气滞为主。

心包炎的病因多样，病性方面有本虚标实，本在于气阴亏损，或心肾阳虚，其标多为风热、热毒等交互为患，病程急性期、早期以标实为主，后期则多以本虚或本虚标实为主。

本病形成原因复杂多样，因此云太医心血管专家李庆海教授首先针对病因治疗，根据不同的病因给予不同的治疗。

对症治疗也是心包炎的重要治疗，对于积液量不多者，可以单独中医辨证治疗，效果满意且不会发生激素的不良反应，无积液渗出反跳现象。

辩证论治

（一）风热袭表，内舍心包证

症状：发热恶寒，口渴咽干，烦躁汗出，咳嗽，心悸气短，胸闷胸痛，舌质红，苔薄黄，脉浮数或结代。

治法：疏风清热，宣肺开胸。方药：银翘散。加减举例：热毒盛者，加黄芩、大青叶、板蓝根；风热偏盛者，加桑叶、菊花。

中成药：益心丸益气强心、芳香开窍、活血化瘀；或维C银翘片清热解毒；或参苏宣肺丸解

表散寒、宣肺化痰；或芒果止咳片宣肺化痰、止咳平喘；或川贝枇杷颗粒清热宣肺、化痰止咳。

（二）阴虚饮停证

症状：潮热盗汗，五心烦热，心悸气短，胸闷心痛，干咳少痰，痰中带血，咽喉干燥，舌红少津，脉细数或促、结代。

治法：养阴清热，逐饮除蒸。方药：百合固金汤、泻白散。加减举例：低热者，加知母、黄柏、银柴胡、地骨皮；痰中带血者，加仙鹤草、侧柏叶、白芨。

中成药：青蒿鳖甲片养阴清热；或清骨散清虚热、退骨蒸；或秦艽鳖甲散滋阴养血、退热除

蒸；或当归六黄散滋阴泻火、固表止汗；或滋心阴口服液以滋补心阴。