心衰并室早二联律,最可能原因是

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Day76

男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀、胃堵、尿少、浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体：血压/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是：A.心肌缺血B.洋地黄中毒C.电解质紊乱D.感染E.心力衰竭

B

该患者长期服用利尿剂，又出现心力衰竭、纳差、腹胀等症状，应该考虑到有低钾的可能。加之患者一直使用洋地黄制剂，首先考虑洋地黄毒性反应。洋地黄中毒最常见的心律失常为室性期前收缩二联律（选B）。