宫腔疾病不用怕文章带你了解宫腔镜手术

刘文斌讲白癜风 https://m-mip.39.net/pf/mipso_8498233.html

宫腔镜诊疗技术是指通过宫腔镜对女性宫腔进行检查、诊断、分析、治疗的一项先进、微创性技术，为妇科宫内病变和出血性疾病的首选诊疗方法。由于宫腔镜手术创伤小、效价比高，被誉为微创外科手术成功的典范。

宫腔镜检查适应症

1.异常子宫出血：月经过多、经期长、经间期出血、绝经前后子宫出血等；

2.异常宫腔内声像学所见：子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫畸形等；

3.不孕不育：不孕症、复发性流产等；

4.检查宫内节育器：位置是否正常、嵌顿、断裂、残留等；

5.宫腔粘连的诊断及分型：不孕症、月经过少等；

6.检查幼女阴道异物

7.宫腔镜手术后的疗效观察（术后二探等）；

8.疑有任何形式的宫腔内病变或需要对宫腔内病变做出诊断及治疗

者，均为宫腔内检查的适应症。

宫腔镜手术适应症

1.子宫内膜息肉

2.宫腔粘连

3.子宫肌瘤

4.子宫畸形

5.宫颈管内赘生物

6.子宫内膜增生、异常子宫出血

7.妊娠相关疾病：胚物残留、宫角妊娠、宫颈妊娠、剖宫产疤痕妊娠；

8.剖宫产切口瘢痕憩室

9.阴道病变相关疾病：阴道息肉、阴道异物、阴道纵隔、阴道子宫内膜异位症、阴道穹隆疾病等。

子宫内膜息肉术前术后对比图

宫腔粘连术前术后对比图

T型子宫术前术后对比图

宫腔镜下宫腔粘连松解术

术后联合中医药治疗，提高疗效、降低复发率

宫内病变行宫腔镜手术后常予干预治疗，降低复发率，尤其对于宫腔粘连、子宫内膜息肉等患者。宫腔镜下宫腔粘连松解术是治疗宫腔粘连的常用术式，能促进宫腔形态、月经量的恢复，但是术后内膜的恢复及粘连的再复发仍面临巨大挑战，尤其是中重度宫腔粘连术后的患者，复粘率较高，据文献报道，重度宫腔粘连患者术后再粘连高达62.5%。如何降低再粘连及促进术后的子宫内膜的恢复，是目前研究的热点及难点。进行辅助治疗使子宫内膜修复、增厚以降低复粘率极其重要。

宫腔镜联合中医药可显著提高疗效、降低复发率，改善盆腔微循环、减轻炎症损伤、调节免疫，促进内生殖器官血液循环，使子宫供血明显增加，改善子宫内膜厚度及容受性。对月经量、月经周期、复发率及再次妊娠率有显著疗效。

表1宫腔镜+中医药诊疗宫内病变

宫内病变

治法

经验方

中医特色疗法

宫腔粘连

补肾活血

补肾活血汤

热奄包外敷

中药保留灌肠

中药定向透药疗法

穴位注射

子宫内膜息肉

清热利湿

盆炎方

中药保留灌肠

热奄包外敷

中药定向透药疗法

穴位贴敷

胚物残留

活血化瘀

引血下行

复宫逐瘀汤

中药硬膏

穴位贴敷

子宫肌瘤

化瘀消癥

加味桂枝茯苓汤

中药保留灌肠

热敏灸

穴位贴敷

督脉灸

复发性流产

补肾填精助孕

助孕方

穴位贴敷

针灸

耳穴压豆

督脉灸

剖宫产切口瘢痕憩室

活血祛瘀止血

固冲止血汤

穴位贴敷

专家介绍

万萍

主治中医师，大学讲师，医学硕士

曾于国际宫腔镜培训中心亚洲分中心进修，获得卫生部四级妇科内镜技术培训基地结业荣誉证书。长期致力于宫腔镜+中医药诊疗宫内病变及女性生殖健康研究。擅长治疗宫腔粘连、子宫内膜息肉、复发性流产、先兆流产、不孕症、月经不规则、子宫畸形、子宫肌瘤、卵巢囊肿、围绝经期综合征、卵巢功能不全，熟练开展宫腔镜、腹腔镜手术治疗。现任世界中医药学会联合会妇科专业委员会理事、中国中医药研究促进会中西医结合妇产与妇幼保健分会委员、江西省保健学会妇产科微无创分会委员。获得江西中医药大学临床医学院第四届“教学查房竞赛”优秀奖。主持和参与厅级科研课题10余项，发表论文20余篇，参编论著2部。

门诊时间：周二、三上午，周四、日下午

万萍医生