少女5次否认性生活后,我用超声看到孕

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今日话题

今天要跟大家聊的话题是：从医以来，你因为患者踩过哪些坑？

急诊科

患者：我血压没事

一查：心脏骤停

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欢乐的兔子：

记得那时刚上班，还没有规培。刚接触临床，不太了解房颤。有个患者过来（患者既往有房颤，但是她说自己没什么病）说她头晕、乏力，给她测了血压，就觉得不对劲。

正好上级来了，我说：老师，她血压有点不对劲。老师要给她再量个血压，但是患者就说：我血压没事，刚刚不是量过了吗？拒绝再量（当时我去忙别的了）。

结果我老师就没量，给她打了改善循环的，结果她突然心脏骤停了。幸好后来救活了，不然我们估计就得死了。

所以以后不管患者怎么催促，自己觉得不正常的，一定要好好检查。不能听患者的，坚持自己的原则。

精神科

家属：患者没脾气

一查：随身带了小砍刀！

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奥沙西泮15mg：

好几个家属送患者来住院，办理入院手续前询问病史，家属反复强调患者没脾气，一直蔫蔫的不跟人交流。

然后入病室前，禁物检查发现：患者随身携带了一把小砍刀...现在想想都后怕。

妇产科

患者：没有性生活

一查：怀孕！

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急诊新青年：

18岁女孩因腹痛腹胀1个月就诊：最近一个月，肚子越来越胀，上腹痛，恶心呕吐，服用老家土郎中的药粉(具体成分不详)，不见好转，且吃完后痛的厉害。

查体：肠鸣音正常，稍膨隆，软，上腹压痛，麦氏点，墨菲征阴性。

月经史：不规则，上一周期2个月，这一次3个月，仍没来。

我把母亲支走，单独问她：有没有性生活？否认！我再问：你母亲已经走开了，告诉我实话。很肯定的说：没有，除非是自我受孕！

连问5次，否认性生活！

此时我想做个全腹CT，能大致看看有没有结构异常。然而，我担心万一是早孕，做了CT岂不没有后路了，即使她的本意是不想怀孕。

我推出急诊超声机，在抢救室，让她把裤子退下来，露出小腹，扭扭捏捏。结果：在超声下看到了搏动的小心脏。

女孩直呼不可能，此时此刻，才承认，有性生活，但有避孕措施。什么也不用查了，你就查一个尿就可以了，阳性！

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狼王医生：

刚毕业第二年，和内科一起面对面的值急诊班。来了一对母子，母亲44岁，儿子都快二十岁了。

妈妈说：腹泻伴腹痛两天了。一看，面色苍白，有气无力，出诊有明显的压痛、反跳痛，于是开了腹部B超和大便常规。

内科老师思考了一下，问了一句：月经最近什么时候来的？母亲说：半个月前。于是又加了一个HCG。

结果，母亲是个宫外孕患者……送进手术室的时候就休克抢救了，再晚几分钟估计就一尸两命了。

所以，孕龄期女性患者一定要问月经史和查HCG。印象太深刻了！

心内科

患者：做射频消融术后室颤

一查：心电图没做

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sotath：

实习的时候有个病人：房颤，冠脉硬化。做射频消融术后第二天，诉胸闷，做心电图的途中就转室颤了，还好主任在，及时抢救回来了。

后来追病程，发现术前术后的常规心电图没做，把管床的师兄和带他的老师骂了个半死。仔细一想，平时这种没啥技术含量的活，师兄直接推给我的，而刚好那天下午我翘班看书去了。

还好没大事，虽然是我坑了他，不过再忙这种小事也要在心里多过几遍啊。

门诊

患者：拒绝X线检查

一查：患处异物残留

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grope：

前臂外伤清创，建议行X线检查，患者拒绝。

3个月后，患处触到异物，遂来闹事。从容的拿出当初的门诊手术同意书，当时还把拒绝X线检查单列出来：有异物残留可能。患者和家属哑口无言，随即变脸。

所以，值班时不管多忙，该有的签字和医疗文书必须有，哪怕最简单的门诊清创缝合，必须有手术同意书。

肝胆外科

患者：右上腹胀痛入院

一查：感染性休克

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mym_01：

患者30岁男性，15岁时曾因胆总管囊肿行手术治疗，做了胆肠吻合。现因右上腹胀痛入院，皮肤巩膜黄染，CT示肝内胆管多发结石。

步行入院，3小时后，护士汇报：心率不断上升，至次/分（入院时是次/分）。诉胸闷气促明显，血压正常，体温正常，心肺听诊无殊。

当时考虑心源性可能性较大，请心内会诊。同时予查心电图示窦性心动过速，后考虑感染性休克，AOSC，予急诊行PTCD后好转。

所以平时别头痛医头脚痛医脚，得从整体入手，有时候避免延误治疗时机。

全科

家属：医生没责任心，不处理病情

一查：急着找上级，未安慰病人

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Dr胡：

规培第二年，在全科病房，有个头晕的老人家入院好转后，突然出现口齿不清。当时慌得一下子找上级，然后没有安慰一下病人。

等上级看完资料，叫完神经内科会诊，再回患者床旁已经十多分钟过去了。然后家属一直在说：怎么那么没有责任心，那么久了也不处理...

给我的经验就是：无论发生什么，都要先去看患者，表示对他病情的获知以及重视，然后再下一步处理。

所以，各位同行，你们从医以来，因为患者踩过哪些坑？欢迎留言分享。

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