线上病例互动第四期病例解析

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病例---男，18岁，BMI23.2。

无水酒精消融术后，心肌受损情况的评估。

心脏短轴位

传统CT图像

传统kVp图像：心肌未见明显异常。

单能级40keV图像

单能级40keV图像，清晰看到左心室前壁密度减低区域。

碘密度图像

碘密度图像，清晰看到左心室前壁低灌注区域，碘浓度定量测量与正常心肌有明显差异，心肌坏死区约占左心室心肌体积的13%。

40keV+有效原子序数融合图

有效原子序数融合图，可清晰看到左心室前壁低灌注区域。

光谱CT图像

有效原子序数图像

有效原子序数图，清晰可见左心室前壁低灌注区域。

碘密度图像

碘密度图定量测量与正常心肌有明显差异，心肌坏死区约占左心室心肌体积的13%。

心脏短轴位-动态观察：

keV→40keV

金标准对照：MRI心肌延迟增强扫描

酒精消融术后病人症状消失，ICD取出后进行MRI检查，延迟增强扫描可见酒精消融区域心肌组织呈明显延迟强化，约占整个左心室心肌体积的14%，与IQon光谱CT结果相一致。

传统CT只有CT值一个参数，很难通过冠脉CTA获得的图像来判断心肌灌注情况。IQon彩色光谱CT一切扫描皆能量，一次扫描就可以获得多序列多参数能谱图像。通过单能级图、有效原子序数图、碘密度图等定性判断、定量分析就可以有效地发现心肌低灌注区域。

撰稿：陈磊

排版：于胜会

技术：崔华峰

审稿：关光华

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