心房扑动房室传导比例31

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01

临床资料

女性，75岁，冠状动脉粥样硬化性心脏病，结肠癌。

图1

心电图分析：

心房率快速匀齐，心房率bpm，心房波之间无等电位线，心房扑动，房室传导比例3:1，心室率83bpm，QRS时限ms，QT/QTc/ms，QRS电轴°，V4-V6导联S波增深。

诊断：

心房扑动（房室传导比例3:1）；顺钟向转位。

图2

心电图分析：

记录于图1的13年以后，窦性心律，心率78bpm，PR间期ms，QRS时限96ms，QRS电轴29°，QT/QTc/ms。

诊断：

窦性心律；正常心电图。

02

临床意义

短阵心房扑动可以引起心悸等症状。持续时间较长，心室率快速的心房扑动可以引起心功能不全及血流动力学改变。房室传导比例越小，心室率越快。舒张期充盈时间明显缩短，心室失去了心房对心排血量的支持作用。发生于二尖瓣狭窄，主动脉瓣狭窄或心肌病患者，可诱发或加重心力衰竭。预激综合征并发心房扑动，有诱发心室颤动的危险性。

对心房扑动的治疗目的是转复窦性心律。方法有：电击复律、射频导管消融术及药物转复。不能恢复窦性心律者，也需应用药物增大房室传导比例，使心室率控制在满意的水平。

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