罕见新生儿被遗弃竟因脖子上结个ldq
2021-12-15 来源:本站原创 浏览次数:次白癜风专科医院 http://pf.39.net/bdfzg/140117/4328656.html
他出生未满一个月,脖子上结出的“巨型瓜”比脑袋还要大,幼小的生命岌岌可危,被医院进行救治,见到幼童后,连医生都直呼:“罕见!”
脖子长出巨大囊肿未满月的他遭遗弃
乐乐(化名)是一名来自福利院的患儿,刚出生就被家人遗弃,竟因脖子上长出一个巨大囊肿,囊肿的大小甚至比他的脑袋还要大,从外观上来看着实让人震惊。
受巨型囊肿的影响,乐乐的生命体征极不稳定,医院儿童重症监护室(PICU)观察治疗。
“这个孩子需要通过手术将囊肿切除,但是由于他出生后进食与呼吸等状况都不容乐观,导致了比较严重的低蛋白血症,需要在重症监护室调养一段时间。”我院普外二病区副主任陈涛说。
在这期间,经CT显示,乐乐脖子上的大囊肿由液体与气体组成,医生初步判断为真(假)食管憩室(即食管壁的一层或全层局限性膨出,形成与食管腔相通的囊袋),若要做手术则需要找到囊肿的“根”,即囊肿的源发位置。
术前5天,乐乐做了食管造影,医生在奶瓶中加入造影剂,通过乐乐的吮吸使造影剂进入体内,以此找寻囊肿的“根”。
“在患儿颈部中下方,突然显示出很细小的类似于‘冒烟’的图像,证明造影剂从这个位置进入了囊肿,这表明囊肿与食管相通,也能证实他确实患有食管憩室。”普外二病区副主任陈涛告诉小编。
手术风险大精细操作成功将“巨型瓜”摘除
由于乐乐还未满月,术前身体状况不够乐观,因此术中存在诸多困难,无论是麻醉还是剥离囊肿,都需十分谨慎、精细,为此普外二病区制定了缜密的手术方案,确保手术顺利进行。
10月19日,乐乐被推进手术室,一场高风险手术随即展开。术中,陈涛一点一点将乐乐的囊肿与皮肤逐渐分离。
“患儿年纪太小,不管是血管或者气管都很细小脆弱,在剥离囊肿下侧时需要将囊肿上翻以暴露手术视野,但此时极容易挤压他的血管和气管导致氧饱和急速下降,危及生命。”副主任陈涛说道。
术中为了尽可能减少囊肿对气管与血管挤压,必须要让囊肿处于固定状态,这就需要医生在操作时根据需求移动自己的手术位置而非移动囊肿的位置。在分离囊肿上方时,副主任陈涛尽量使自己以高视野俯视囊肿;在分离囊肿下方时,使自己以低视野仰视囊肿。
在分离囊肿的过程中,因为它和颌下腺、腮腺的关系密切,需要尽可能保留腺体,同时预防腺体瘘。此外,囊肿又与三叉神经、喉返神经、喉上神经、舌咽神经关系密切,任何损伤都会造成灾难性的后果!
虽然手术操作难度极大,但经过4个多小时的努力,乐乐脖子上的巨型囊肿终于被顺利摘除。
“囊肿切除后要将食管缺损处缝合,由于创面较大,还需要保留足够的皮肤进行缝合。”副主任陈涛告诉小编。
据了解,乐乐的颈部食管憩室如此之大实属罕见,医生推测他在母亲腹中时囊肿已形成,且羊水不断进入囊肿使之逐渐增大,出生后由于空气的进入,囊肿便越长越大。
术后恢复是关键愿幼小的他早日康复
据介绍,乐乐除了颈部的巨大囊肿外,还伴有肺功能的损伤与衰竭等疾病,所以术后护理与恢复是关键。
首先,需要继续改善低蛋白血症,时刻