一文整理心衰6大合并症处理

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近3/4的心衰患者伴有至少一种合并症，且每位心衰患者平均伴有5种以上合并症。心衰与合并症之间相互影响，形成恶性循环。

高血压

降压目标

年ACC/AHA心衰指南作出更新：将SBP≤mmHg作为作高血压的心衰患者的降压目标。

中国心力衰竭诊断和治疗指南推荐：高血压合并HFrEF建议将血压降到/80mmHg。

治疗药物

降压药物优选ACEI/ARB和β受体阻滞剂，血压仍不达标可联合利尿剂和/或醛固酮受体拮抗剂（I，C）；

若血压还不达标，可联合使用氨氯地平（I，A）或非洛地平（IIa，B）；

禁用α受体阻滞剂(III，A)、莫索尼定(III，B)、地尔硫?和维拉帕米（III，C）；

存在容量负荷过重的患者首选利尿剂；

除外传统治疗物，年ACC/AHA心衰指南更新：ARNI可作为伴高血压的心衰患者优选治疗。

指南推荐主要基于的研究：

SPRINT研究结果：强化降压可显著降低38%的心衰；

PARAMETER研究：与ARB相比，ARNI更显著降低老年高血压患者血压；

PARADIGN-HF研究：与ACEI相比，ARNI更显著改善慢性心衰患者的预后。

慢性肾病

近年来，心肾联合损害—心肾综合征越来越受到临床