包虫病介绍

包虫病或称棘球蚴病（echinococciosis）是人感染棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）所致的慢性寄生虫病。本病的临床表现视包虫囊部位、大小和有无并发症而不同长期以来，包虫病被认为是一种人兽（畜）共患寄生虫病，称之为动物源性疾病惟近年来流行病学调查表明，称之地方性寄生虫病；在流行区带有职业性损害的特点，被列为某些人群的职业病；从全球范围讲包虫病为少数民族或宗教部落所特有的一种常见病和多发病。

中文名称:包虫病

　　

中文别名:棘球蚴病

　　英文名称:echinococcosis；hydatiddisease

　　包虫病是一种人兽共患寄生虫病，分为泡型包虫病（多房棘球蚴病）和囊型包虫病（细粒棘球蚴病），分别因误摄入多房棘球绦虫和细粒棘球绦虫虫卵感染人体而致病。

流行病学特点：

本病呈全球性分布，主要流行于畜牧地区，在中国以甘肃、宁夏、青海、新疆、内蒙、西藏、四川西部、陕西为多见。河北与东北等省亦有散发病例。

①传染源：本病的主要传染源为狗。狼、狐、豺等虽也为终宿主，但作为传染源的意义不大。在流行区的羊群中常有包虫病存在，而居民常以羊、牛或其他家畜内脏喂狗，使狗有吞食包虫囊的机会，感染常较严重，肠内寄生虫数可达数百至数千，其妊娠节片具有活动能力，可爬在皮毛上，并引起肛门发痒。当狗舐咬时把节片压碎，粪便中虫卵常污染全身皮毛，如与其密切接触，则甚易遭至感染。

②传播途径：直接感染主要由于与狗密切接触，其皮毛上虫卵污染手指后经口感染。若狗粪中虫卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共饮同一水源，也可造成间接感染。在干旱多风地区，虫卵随风飘扬，也有经呼吸道感染的可能。

③易感性：

人感染主要与环境卫生以及不良卫生习惯有关。

患者以农民与牧民为多，兄弟民族远较汉族为多。

因包虫囊生长缓慢，一般在儿童期感染，至青壮年期才出现明显症状。

男女发病率无明显差别。

病原学

包虫病是由棘球属虫种的幼虫所致的疾病。目前被公认的虫种有细粒棘球颖虫、多房棘球绦虫、伏氏棘球绦虫、少节棘球绦虫。其形态、宿主和分布地区略有不同，以细粒棘球绦虫最为常见。

细粒棘球绦虫长仅1.5～6mm，由一个头节和3个体节组成。成虫寄生于狗的小肠内，但狼、狐、豺等野生动物亦可为其终宿主。虫卵呈圆形，有双层胚膜，其形态与带绦虫虫卵相似，对外界抵抗力较强。

临床表现

包虫病可在人体内数年至数十年不等。临床表现视其寄生部位、囊肿大小以及有无并发症而异。因寄生虫的虫种不同临床上可表现为囊型包虫病（单房型包虫病）、泡型包虫病（多房型包虫病）、混合型包虫病，后者是由伏氏棘球绦虫或少节棘球绦虫的幼虫致病，国外见于中、南美洲，国内尚未发现。

肝包虫病

肝包虫囊极度肿大时右上腹出现肿块，患者有饱胀牵洩感，并可有压迫症状。囊肿大多位于右叶，且多位于表面，位于左叶者仅1/4。囊肿位于右叶中心部时肝脏呈弥漫性肿大，向上发展压迫胸腔可引起反应性胸腔积液、肺不张等；向下向前发展则向腹腔鼓出。大多数患者体检时发现肝脏极度肿大，局部有圆形表面平滑囊肿感。少数病例叩打囊肿后可听到震颤。肝功能大多正常，白、球蛋白比例倒置。

肝B型超声波、肝同位素扫描、肝CT检查均示肝脏占位性病变。

细粒棘球蚴所致称为单房型包虫病(CE)；

肝包虫的临床分型

1．囊型包虫病分型

（1）囊型病灶（CL型）；

（2）单囊型（CEⅠ型）；

（3）多子囊型（CEⅡ型）

（4）内囊破裂型（CEⅢ型）

（5）实变型（CEⅣ型）

（6）钙化型（CEⅤ型）

2.泡型肝包虫的临床PNM分型

P0肝脏无可见病灶

P1周围病灶，无肝段血管和胆道累及

P2中央病灶，局限在半肝内，有血管和胆道累及黄疸

P3中央病灶侵及左右肝脏，并有肝门部血管和胆道累及

P4病灶累及全肝邻近器官累及

N0无邻近器官，组织累及

N1有邻近器官，组织累及转移病灶

M0无远处转移

M1有远处转移

包虫病的超声图像特征

一、囊型包虫病的超声影像学分型

1、囊肿型：棘球蚴囊内充满水样囊液，呈圆形或椭圆形的无回声病灶，囊壁光滑而完整，内外囊壁间有潜在的间隙界面，可出现“双壁征”，有时囊腔暗区内可见“包虫砂”的声像图特征，呈浮动的小光点。

2、多子囊型：在母囊暗区内可呈现多个大小不等的小囊，超声显示为边界清楚的圆形或椭圆形无回声病灶，壁厚，呈“车轮征”或“蜂房征”，形成典型的“囊中囊”特征性影像。

3、内囊破裂型：由于包虫代谢障碍、创伤、感染引起的内囊破裂。内囊破裂后，囊液进入内、外囊壁间，出现“套囊征”；若部分囊壁由外囊壁脱落，则显示“天幕征”；继之囊壁塌瘪、收缩、蜷曲、皱折，呈膜状强回声，漂游于囊液中，出现“飘带征”或“水中百合花征”。

4、实变型：棘球蚴囊逐渐退化衰亡，囊液吸收，囊壁折叠收缩，继之坏死溶解呈干酪样变，超声显示呈密度强弱不等的杂乱回声，称“脑回征”。

5、钙化型：包虫囊肿内充满干酪样物质，外囊壁增厚、粗糙、钙盐沉积、囊壁明显钙化，超声显示为肝内密度增高的弧形强回声，后方伴宽大声影。钙化程度越重，声影越明显。

二、泡型包虫病的超声影像学分型

1、浸润型：肝脏增大，肝内显示中强回声光团，形态不规则，边界不清晰，周边可有低回声晕环，内部回声不均匀，越接近中心区域回声越高，可出现密集的强回声小光点，后方回声明显衰减。

2、纤维钙化型：泡球蚴在侵蚀肝组织的过程中发生病灶纤维化及钙盐沉积，早期即出现斑点状钙化强回声，随着病程延长，钙化颗粒扩展融合或不规则的片状钙化灶，后方伴声影，周边仍为泡球蚴侵蚀样低回声晕带。

3、液化空洞型：泡球蚴增殖融合成巨块病灶，内部缺血坏死、液化形成形态不规则，部位不定的坏死液化腔。超声显示在不均质的强回声光团内出现不规则的液性暗区，后方回声增强，呈“空洞征”，空腔周围是凹凸不规整的结节性突起，形成“岩洞征”，病灶最外层泡球蚴持续向正常肝组织侵蚀繁衍，外周浸润，部分呈低回声晕带。

上述分型是相对的，其实是同一种疾病的不同病程。浸润型是泡状棘球蚴病的基本类型，纤维钙化型和囊样液化型只是实质肿块内出现液化及液腔大小不同而已。

鉴别诊断

一、肝囊型包虫病主要与肝囊肿相鉴别。肝囊肿超声显示为囊壁较薄，呈单层。

二、肝泡型包虫病主要与肝癌鉴别。

1、两者声像图表现在某一病理过程（如浸润、液化）和肝癌同图异病，周围都可见到低回声晕带。

2、两者声像图的不同点

（1）肝癌一般呈中等回声光团，而泡球蚴呈中强回声光团。

（2）肝泡球蚴病灶后方衰减明显大于肝癌。

（3）肝泡球蚴病灶中液化呈“岩洞征”，而肝癌中心坏死暗区内无突入的肝实性回声。

（4）肝泡球蚴可出现点及片状钙化强回声，后方伴声影，肝癌则无钙化现象。

（5）肝癌周边和内部可检测到动脉血流信号，肝泡球蚴病灶内无动脉血流信号。

泡型包虫病：纤维钙化型

泡型包虫病：浸润型

泡型包虫病：液化空洞型

囊型包虫病：囊肿型

囊型包虫病：多子囊型

囊型包虫病：内囊破裂型

囊型包虫病：实变型

囊型包虫病：钙化型

囊型包虫病钙化型及腹腔包虫病

2.肺包虫病

肺组织较为松弛，故包虫囊生长较快，常有干咳、咯血等症状。2/3患者病变位于右肺，且以下叶居多。在无并发症的病例胸部X线检查可见单个或多个圆形、卵圆形或多环形、边缘清晰而光滑的肿块（有继发感染时边缘模糊）。囊肿随呼吸而变形，罕见钙化，大小不一，最大者可占一侧肺野。囊肿穿破囊液液完全排出，在X线上呈空洞型；囊肿破入胸腔时可发生严重液气胸。约半数患者的囊肿破入支气管，囊液咳出而自愈。偶可因囊液大量溢出而引起窒息。

3.脑包虫病

4.骨骼包虫病

6.并发症

常为患者就诊时的首发症状。

　　⑴囊肿穿破：肝包虫囊可因外伤或穿刺而破裂。破入腹腔时可误诊为急腹症，有剧烈腹痛伴休克，继而出现过敏症状，因此，肝穿刺在肝包虫病患者应视为严格的禁忌症。包虫囊腔内压力甚高，穿刺后不仅发生囊液外漏、过敏性休克，且可使原头蚴种植于腹腔内而产生继发性包虫囊。囊肿破入肝内胆管，破碎囊皮引起胆管阻塞，每导致胆绞痛与黄疸。

　　⑵感染：约1/5～1/4肝包虫囊有继发感染，感染多来自胆道。肺包虫囊并发感染者亦颇常见。感染可促使包虫死亡，但亦明显加重病情。

诊断依据

1.流行病学资料：本病见于畜牧区，患者大多与狗、羊、牛等有密切接触史。

2.临床征象：上述患者如有缓起的腹部无痛性肿块（坚韧、光滑、囊样）或咳嗽、咯血等症状应疑及本病，并进一步做X线、超声检查、CT和放射核素等检查以确立诊断。

3.实验室检查：皮内试验的灵敏性强而特异性差。血清学检查中免疫电泳、酶联免疫吸附试验具较高的灵敏性和特异性，但各种免疫诊断的特异性和敏感性除其本身特征外，更受到所有抗原、操作方法、阳性反应标准、皮内试验对血清反应的影响，以及患者包虫囊肿所在位置、感染期限与手术后时间和个体免疫应答性等因素的影响。

鉴别诊断

本病应与肝脏非寄生虫性良性囊肿、肝脓肿、肠系膜囊肿、巨型肾积水、肺脓肿、肺结核球、脑瘤、骨肿瘤等鉴别，根据各种疾病自身的特点一般不难做出诊断。

临床症状

棘球蚴不断生长，对寄生的器官及邻近组织器官产生挤压，引起组织细胞萎缩、坏死。受累部位有轻微疼痛和坠胀感。如寄生在肝脏可有肝区痛，在肺可有呼吸急促、胸痛等呼吸道刺激症状，累及颅脑可引起癫痫及头痛，呕吐等颅内压升高症状，寄生于骨胳易造成骨折。

过敏和毒性症状：

　　常见荨麻疹、哮喘、嗜酸性粒细胞增多、血管神经性水肿等过敏症状，以及厌食、消瘦、贫血、儿童发育障碍、恶病质等毒性症状；如囊液大量进入血循环常可出现严重的过敏性休克，甚至突然死亡。

晚期：

　　晚期泡型包虫病病人可能会出现黄疸、上腹部疼痛、腹水症状。某些病人会出现乏力、消瘦等症状，医院同位素肝扫描可发现病灶。

发病机理

一、传染源本病的主要传染源为狗、狼、狐、豺等虽也为终宿主但作为传染源的意义不大。在流行区的羊群中常有包虫病存在，而居民常以羊或其它家畜内脏喂狗使狗有吞食包虫囊的机会，感染常较严重，肠内寄生虫数可达数百至数千其妊娠节片具有活动能力，可爬在皮毛上，并引起肛门发痒当狗舐咬时把节片压碎，粪便中虫卵常污染全身皮毛，如与其密切接触则甚易遭至感染。

二、传播途径直接感染主要由于与狗密切接触其皮毛上虫卵污染手指后经口感染。若狗粪中虫卵污染蔬菜或水源，尤其人畜共饮同一水源也可造成间接感染。在干旱多风地区，虫卵随风飘扬也有经呼吸道感染的可能。

三、易感性人感染主要与环境卫生以及不良卫生习惯有关患者以农民与牧民为多，兄弟民族远较汉族为多。因包虫囊生长缓慢一般在儿童期感染，至青壮年期才出现明显症状。男女发病率无明显差别

症状详细描述

患者常具有多年病史、病程呈渐进性发展。就诊年龄以20～40岁为最多。初期症状不明显，可于偶然中发现上腹包块开始引起注意。发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感，轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状。如肿块压迫胃肠道时，可有上腹不适、食欲减退、恶心、呕吐和腹胀等。

位于肝顶部的囊肿可使膈肌向上抬高，压迫肺而影响呼吸；位于肝下部的囊肿可压迫胆道，引起阻塞性黄疸，压迫门静脉可产生腹水。

更常见的情况是病人因各种并发症而就诊。如因过敏反应而有皮肤搔痒，荨麻疹，呼吸困难、咳嗽、紫绀、呕吐、腹痛。囊肿的继发性感染是很常见的症状，表现为细菌性肝脓肿，囊肿破入腹腔，引起急性腹膜炎；破入胸腔引起严重的呼吸困难及循环紊乱；破入胆道引起胆道阻塞及化脓性胆管炎；破入心包可致心包填塞，囊肿破入胸腹腔，常引起过敏性休克，若感染的囊肿向周围穿破可引起肝横膈胸膜瘘和/或支气管胆瘘严重的复杂情况。

体格检查时大多病员全身情况良好；少数巨大囊肿病人可有慢性消耗性表现如贫血，消瘦乃至恶病质。腹部检查可见右季肋部隆起并向助下缘突出，并可能触及边缘整齐，界限清楚，表面光滑随呼吸上下活动的半球形成包块。由于囊液的张力较大，触诊时包块硬韧，压有弹性，叩有震颤即“包虫囊震颤”是特征性表现。囊肿多在肝右叶，常致左半肝有代偿性增大。

诊断

一、病史及体征：早期临床表现不明显，往往不易发觉。在询问病史时应了解患者居住地区，是否有与狗接触等。

二、血象嗜酸粒细胞增多见于半数病例一般不超过10%，偶可达70%。包虫囊肿破裂或手术后血中嗜酸粒细胞每有显著增高现象。

三、皮内试验以囊液抗原0.1ml注射前臂内侧15～20分钟后观察反应，阳性者局部出现红色丘疹，可有伪足（即刻反应）2～21/2小时后始消退，约12～24小时继以红肿和硬结（延迟反应）。当患者血液内有足量抗体存在时延迟反应常不出现。在单纯性病例，即刻反应和延迟反应均呈阳性在穿刺、手术或感染后即刻反应仍为阳性，但延迟反应被抑制皮内试验阳性率在80%～90%之间。但可出现假阳性，其他寄生虫病特别是带绦虫病等有较高的非特异性反应，交叉反应还可见于恶性肿瘤、腹腔结核

四、包虫并血清学检测：目前已不是用casoni试验，采用ELISA检测，该实验获得结果快，但由于受特异性的限制，仍然需要和其他辅助检查结果结合判断

四、影象诊断包括X线检查超声检查、CT、MRI和放射核素扫描检查等，上述检查虽均为诊断包虫病的重要手段但在判断结果时，应相互结合并进行全面分析才有助于诊断。如胸片有助于肺包虫病的定位，肝包虫病者在肝CT上显示大小不等的圆形或椭圆形低密度影，囊肿内或囊壁可出现钙化，低密度影边缘部分显示大小不等的车轮状圆形囊肿影提示囊内存在着多个子囊。B型超声检查有助于流行区人群包虫病的普及、手术前包虫囊肿的定位以及手术后的动态观察

治疗

1.手术治疗：外科手术为根治本病的首选方法，应争取在压迫症状或并发症发生前施行。

（一）肝包虫囊肿外囊完整剥除术/外囊次全剥除术。

　　1.适应证

　　原发性包虫囊肿部分突出肝表面者，未侵及肝门。

2.禁忌证

　　（1）原位复发性包虫囊肿与周围粘连紧密，难以剥离者；

　　（2）包虫囊肿紧贴肝门和主要血管、胆管，而且分离困难者；

　　（3）包虫病并发破裂、感染或胆瘘；

　　（4）“壳状钙化”包虫囊肿。

3.注意事项

　　（1）术前应常规行B超检查，确认病灶的位置与重要血管和胆道的关系；

　　（2）充分暴露包虫囊肿部位，便于手术操作，要求动作轻柔；

二）肝包虫内囊摘除术。

1.适应证：单个包囊直径大于8cm（Ⅰ-Ⅲ型，病灶未侵及肝门）。仅限于暂无条件实施外囊完整剥除术／外囊次全剥除术的定点医疗机构。

2.禁忌证

　　全身情况不能耐受麻醉和手术的包虫病患者。

3.操作方法及步骤

4.注意事项

　　（1）切口部位和长度要以充分显露囊肿为原则；

　　（2）手术中抗过敏药物预防性使用氢化可的松（mg）和准备抢救过敏性休克，甚至心跳呼吸骤停的严重事件；

3）预防囊液外溢和原头节播散措施；

　　①用浸有高渗盐水纱布包绕囊肿，做仔细的手术野保护；

　　②在负压吸引下行囊肿穿刺，钳夹提起囊壁后再切开外囊，并用套管吸引器头迅速吸尽残腔囊液。

4）局部杀虫剂应用；

　　①种类选择：杀灭原头节用15%-20%的高渗盐水或70%-95%乙醇溶液，但双氧水或4%-10%甲醛溶液因杀原头节作用不完全或局部刺激较大导致硬化性胆管炎，已经废止采用；

　　②囊腔内注入局部杀虫剂必须保留10分钟，方能达到有效杀死原头节目的；

　　③若使用乙醇溶液（酒精），在反复冲洗手术野后，避免使用电刀，以防止引起手术野燃火。

（5）引流管应用：手术中吸出黄色液体时应检查外囊壁瘘口胆管，可用纱布仔细擦拭确认胆漏部位和瘘口大小。若明显胆漏需缝合并置管引流；若合并严重感染者可置“双管对口引流”以缩短外引流时间；术后一周，若无胆汁样液，可尽早拔管以免逆行感染；严重感染的残腔，术中反复清洗并置外引流管则需延长引流时间，拔管指征应该是引流物尚清亮而且引流量每天应少于10ml；

（6）手术前2周和手术后6个月服用阿苯达唑预防包虫病术后复发。

（三）肝包虫囊肿肝切除术。

　　1.适应证

　　（1）包虫囊肿局限在肝脏边缘或局限在肝左或右叶单侧

（2）囊肿壁厚（0.3cm）而且囊肿内呈混浊影像；

　　（3）手术复发的厚壁包虫囊肿合并囊内感染或血性肉芽肿；

　　（4）外囊残腔内胆漏长期带管或反复清创不愈者。

2.禁忌证

　　全身情况不能耐受肝切除手术患者。

3.操作方法及步骤

　　肝部分切除手术操作规范根据包虫囊肿部位和大小可行肝段、肝叶、半肝或扩大半肝切除以及不规则肝叶段切除术，其基本手术操作方法、原则和步骤与肝良性占位性病变相同，同时应注意避免包虫囊肿破裂。

4.注意事项

　　（1）除常规麻醉用药外应预防性使用抗过敏药物；

　　（2）肝囊型包虫病的肝部分切除术与肝良性占位病变技术操作基本相同。鉴于包虫囊肿的特殊性，整个手术过程必须轻柔，避免过度挤压包虫囊至破裂造成严重后果；

（3）行肝实质切离时，若遇到较大胆管可疑与囊肿相通则必须两侧结扎后方可离断，以免造成囊内容物外溢污染。

肝泡型包虫病的外科治疗

（一）根治性肝切除术。

　　1.手术适应证

　　P1N0M0型，无手术禁忌症者或严重合并症者，身体一般状态良好。

2.手术方法

　　其基本手术操作方法和具体步骤同肝包虫囊肿肝切除术相同，任务相同，避免过度牵拉造成巨块肝AE病灶中心部坏死、膜破裂外溢，造成局部感染。

（二）单纯手术外科引流术。

　　1.手术适应证

　　肝泡型包虫病灶过大并伴有严重胆道系统感染和黄疸，难以实施手术切除者

2.手术方法

　　常规开腹充分保护已感染肝泡型包虫病病灶和手术野，实施采用胆总管切开探查左右胆管，必要时采用“打隧道”方式疏通梗阻部，以暂时缓解肝内胆汁淤积。此外经皮肝穿胆道引流（PTCD）亦是缓解危重梗阻的有效治疗方法之一。

三）注意事项。

　　1.肝泡型包虫病的两种主要手术方法（病灶根治性肝切除术和单纯外引流术）的适应证各有不同，病灶根治性肝切除术是首选的理想方法；

　　2.单纯外引流术，多需长期带管；

3.无论采用何种手术方法，需长期服用阿苯达唑。

肺包虫病的治疗

肺包虫囊肿一般呈进行性生长，能“自愈”的极少，绝大多数迟早将因囊内压力增设而破裂，产生严重并发平，因此要及时确诊并进行手术。手术方法主要有内囊摘除术和肺叶切除术。

包虫的药物治疗

（一）治疗对象

适用于无禁忌症的肝囊型包虫病Ⅰ-Ⅲ型、多器官包虫病、肝外包虫病患者和不宜采取外科手术根治的泡型包虫病人。

二）服药方法

1.阿苯达唑片剂（规格：mg/片），每人每天15mg/kg体重，根据体重测算药量，早晚2次餐后服用，连续服用6-12个月或以上。

2.阿苯达唑乳剂（规格：12.5mg/ml），每人每天0.8ml/kg体重，14岁以下儿童每天1.0ml/kg体重,早晚2次餐后服用，连续服用6-12个月。

（三）禁忌症及注意事项

1.妊娠期间和哺乳期的妇女、2岁以下儿童、有蛋白尿、化脓性皮炎及各种急性疾病患者禁用。

2.有肝、肾、心或造血系统疾病、胃溃疡病史者和HIV感染者，应医院检查后确定治疗方案。

3.有结核病的包虫病患者，应参照结核病治疗方案进行治疗，治愈后再进行包虫病治疗。

4.服药期间应避免妊娠。

（四）疗效判定

以B超影像为主，对腹部各脏器及腹腔包虫病进行疗效判定。

1.治愈

临床症状和体征消失，且B超检查具有以下特征之一：

（1）囊型包虫病：包囊消失；囊壁完全钙化；囊内容物实变。

（2）泡型包虫病：病灶消失；病灶完全钙化。

2.有效

（1）囊型包虫病：临床症状和体征改善，且B超检查具有以下特征之一者：囊直径缩小2cm以上；内囊分离征象；囊内容物中回声增强，光点增强增多。

（2）泡型包虫病：临床症状和体征改善或B超检查具有以下特征之一者：病灶缩小；病灶未增大，回声增强。

3.无效

临床症状和体征无缓解，且B超检查显示病灶无任何变化或进行性增大。

（五）药物不良反应的处理

1.分级

（1）轻度：服药初期有轻度头痛、头晕、胃部不适、食欲不振、恶心、腹泻、皮肤搔痒、肝区针刺样疼痛。

（2）中度：除上述反应程度加重外，出现呕吐、进食量明显减少。

（3）重度：除前述症状外，出现明显脱发、贫血、浮肿、黄疸等；实验室检查出现胆红素明显升高，白蛋白降低，白细胞明显减少，有时出现蛋白尿和肌酐升高。

2.处理

（1）轻度反应者一般不需处理，可继续服药观察。

（2）中度反应者应暂停服药，医院确认，做血、尿常规、肝和肾功能检查后，确定治疗方案。

（3）重度反应者应立即停药，医院处理

三、督导服药和复查

（一）督导服药

药物治疗开始后半个月必须进行一次调查，登记用药后的反应情况，对有不良反应者按照轻、中、重分级进行相应处理。

（二）复查

对继续治疗者每6个月进行一次影像学复查，评价疗效，并确定下一步的治疗方案。

四、停药条件

凡符合以下条件之一，应停止服药。

（一）达到临床治愈标准者。

（二）用药后出现重度不良反应者。

（三）治疗无效或病情恶化者

预防

一、加强流行区犬的处理和管制牛为预防人体包虫感染的关键性一环在包虫流行区野犬应一律灭绝，家犬严加限制，对必用的牧羊犬猎犬或警犬等必须挂牌登记。定期驱绦虫和药物监测应列为常规制度，据新西兰报告重度流行区规定每隔6周投药驱绦一次轻度流行区改为3个月投药一次。

二、严格肉食卫生检查肉联厂或屠宰场要认真执行肉食的卫生检疫病畜肝、肺等脏器感染包虫，必须妥善进行无活化处理采用集中焚烧、挖坑深埋、药液毒等法切忌喂狗。

三、大力开展卫生宣教宣教方式可多样化内容要简单通俗易懂、讲求实效。并要充分发动群众做到家喻户晓，人人皆知。

本病的预后取决于包虫囊的部位、大小以及有无并发症等因素。脑及其他重要器官的包虫病预后较差。

国家包虫病防治项目

项目内容包含：

病人查治。对疫区群众免费检查和对部分区域病人进行免费的药物治疗，手术救助。目前包虫病已纳入我国免费治疗的六种疾病之一（部分区域）。

犬驱虫：在高流行区执行“犬犬投药、月月驱虫”的传染源控制策略。健康教育：改变高危的生活行为习惯。

据农业部门流行病学调查数据推算，全国每年患包虫病的家畜在万头以上，因家畜死亡和脏器废弃造成的直接经济损失逾30亿元。包虫病给患者及其家庭带来极大痛苦和沉重经济负担，给畜牧业生产带来巨大损失，是导致我国西部农牧区群众因病致贫、因病返贫的主要原因之一。

贯彻预防为主、科学防治的方针，实行因地制宜、分类指导的原则；逐步建立和完善政府主导、部门合作、全社会共同参与的工作机制；采取以控制传染源为主，积极开展健康教育、中间宿主防制、病人查治相结合的综合性防治策略；大力开展区域合作和联防联控，注重科研攻关，加强国际合作，充分利用国内、国外各类资源，努力减轻包虫病危害，提高人民健康水平。

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