心肌缺血不一定是血管狭窄52岁老吴的病

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5岁的老吴本来身体强健，平日里也是一个闲不下来的人，热爱交际，经常下班后约三五好友吃饭喝酒，或是打麻将。半年前，他却不“折腾”了，为什么？因为他总是反复出现劳累时的胸疼、胸闷。

去医院检查，做了造影却发现冠脉造影是正常，这是怎么回事？

下图是患者的冠脉造影图像，可以看到图1，是左侧的冠状动脉，分别是回旋支前降支；

图是右侧的冠状动脉造影，图上是右冠状动脉。

整体来讲，冠脉从结构上和血流上都没有明显的异常。那为什么患者会出现一个劳累时胸闷，胸疼？

做了心肌灌注扫描，发现患者的心肌灌注是严重不足的。如下图

对于这类患者，该怎么治疗？

首先仍然是从健康的生活方式做起，我们让老吴摒弃他平常“大口喝酒，大口吃肉”的不良习惯，戒烟戒酒，合理膳食。

其次控制好血脂、血压这些危险因素，然后加强体外反搏治疗。

体外反搏

经过一个疗程的心脏康复治疗，患者的症状得到消失。半年之后，我们随访老吴，他现在仍然保持一个良好的状态。

因此在临床上，我们要