收藏心脏骤停抢救药物大全

*仅供医学专业人士阅读参考心脏骤停抢救药物手册内科系统的危重病中最棘手的当属心内科，多数疾病治疗往往以争分夺秒来算，而心脏骤停是每位临床医生都要面对的问题，今天就讲讲抢救心脏骤停的药物。一般我们给予心脏骤停患者基础生命支持后，要尽快建立静脉通道，应用各种药物抢救，熟练掌握抢救药物的使用可以在抢救上更加游刃有余。

01

肾上腺素

肾上腺素是α、β受体激动剂，作为心脏骤停的一线用药，主要用于电击无效的室颤、无脉性室速、心室停顿或无脉性电活动。药理作用是：收缩血管（升压），增强心肌收缩力，增加冠脉及脑血流量，增加心肌自律性和使室颤易被电复律等。用药手册：盐酸肾上腺素的规格：1mg/mL；肾上腺素静脉注射时需要稀释，其浓度是1：，即：用10mL注射器抽取1mg肾上腺素原液，加生理盐水9mL稀释后共计10mL。1mg静脉推注，每3～5min重复1次。在推注后继续推注生理盐水20mL，这样有利于药物在血管内循环，快速达到心脏。

02

胺碘酮

胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物，是治疗各种心律失常的主流选择，更适宜于严重心功能不全患者的治疗：1、射血分数＜0.40或有充血性心衰征象时，胺碘酮应作为首选的抗心律失常药物。2、当实施心肺复苏、2次电除颤以及给予血管加压素后，如室颤、无脉性室速仍持续时，应考虑优先选用胺碘酮静注；若无胺碘酮时，可使用利多卡因75mg静注。用药手册：心肺复苏患者如为室颤、无脉性室速，初始剂量为mg溶入20～30ml葡萄糖液内快速推注，3～5min后再推注mg，维持剂量为1mg/min持续静滴6h。针对未发生心脏骤停的患者，先静推负荷量mg（3～5mg/kg），10min内注入，后按1.0～1.5mg/min持续静滴6h。对反复或顽固性室颤、室速患者，必要时应增加剂量再快速推注mg。一般建议每日最大剂量不超过2g。

▎注意：

胺碘酮的临床药物中含有负性心肌收缩力和扩血管作用的成分，可导致低血压和心动过缓。减慢给药速度可以预防，尤其是对心功能明显障碍或心脏明显扩大者，更要注意注射速度，并注意患者的血压和心率。

03

利多卡因

利多卡因仅作为无胺碘酮时的替代药物。用法：初始剂量为1.0～1.5mg/kg静推。如室颤、室速持续，可给予额外剂量0.50～0.75mg/kg，5～10min1次，最大剂量为3mg/kg。

04

硫酸镁

硫酸镁仅用于尖端扭转型室速和有低镁血症的室颤、无脉性室速。用药手册：对于尖端扭转型室速，紧急情况下可用硫酸镁1～2g稀释后静注，5～20min注射完毕；或1～2g加入50～ml液体中静滴。（注：如硫酸镁快速给药有可能导致严重低血压和心脏骤停。）

05

碳酸氢钠

心脏骤停持续时间长、心肺复苏时血流灌注不足，会加重组织酸中毒，因此，在心肺复苏时，迅速恢复自主循环是关键。如患者原有代谢性酸中毒、高钾血症或三环类或苯巴比妥类药物过量，应用碳酸氢盐效果显著。用药手册：根据患者的临床状态应用碳酸氢盐，使用时以1mmol/kg作为起始量（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根），在持续心肺复苏过程中每15min给予1/2量，最好参考血气分析结果调整剂量，防止碱中毒。

▎注意：

对于心脏骤停持续时间较长的患者，应用碳酸氢盐治疗可能有益，但只有在除颤、胸外心脏按压、气管插管、机械通气和血管收缩药治疗无效时方可考虑应用该药。

本文来源：好医师责任编辑：赵星美

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