刘现军主任医案临证之声带囊肿篇小柴

弘扬国医精髓，成就名医之路。刘现军主任

刘现军，中医学硕士，副主任医师，师从国家级名老中医聂惠民教授，针灸泰斗郭廷英教授，曾跟随多位国医大师侍诊，在学习及临床期间逐渐认识到针灸和药物各有优势，并把针、灸、药三种方法相结合，取得显著疗效。

临

证

医

案

患者：路某某

性别：男

年龄：60岁

主诉

声带囊肿术后1年，声音嘶哑伴口腔溃疡为主诉。于年2月28日来诊，术后声音嘶哑，发音困难，口腔溃疡时有发作，伴心烦，舌质淡苔薄白，脉虚弦。术后多处求医问药皆不得效，后经人介绍来此诊治。

诊断：喑哑（痰热阻滞肺肾阴虚）

治法：清热涤痰滋阴补肾

方剂：小柴胡汤合升降散之半、地黄汤之半

处方

柴胡15g黄芩10g法半夏10g玄参20g

麦冬10g生地黄30g蝉蜕10g炒僵蚕10g

炙甘草10g山萸肉10g炒山药10g

剂量：15付

煎服方法：水煎ml早晚饭后温服

效果：8月20日其子来我处调理其它疾患，诉其父声音恢复，口腔溃疡再未复发。

病案小结

患者以喑哑口糜为主诉，患者长期肺肾阴虚，少阳痰火郁结于声门之处，形成有型之囊肿。西医给予手术治疗后，囊肿虽除却影响了声门局部经络气血的运行,故而声音嘶哑。因患者基本的病因并未祛除，仍有口腔溃疡反复发作、长期不愈。

治疗本类疾病应着眼于患者病因病机，守方治疗，养肺肾之阴，清少阳痰火，方用小柴胡汤合升降散之半、地黄汤之半可标本兼治，水升火降，痰火得消。

8月20日其子来我处调理其它疾患，诉其父声音恢复，口腔溃疡再未复发。

临床中复发性口腔溃疡及咽中不适病人较为常见，大多患者都按“上火”治疗。西医多以补充维生素，中医以清热解毒为主，对症治疗后亦会有所好转，但往往容易复发。实际临床反复口腔溃疡及慢性咽炎患者多以虚火为主，或以阳气内虚、或以阴气不足，切不可以清解为主，一定要固护患者内虚的一面。

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所刊医案仅供中医临床思路参考

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