爆发性心肌炎处理的中国方案

年第三期《中华心血管病杂志》发表了汪道文、惠汝太教授发表的《推行爆发性心肌炎处理的中国方案，挽救更多生命》述评，值得认真学习，现就中国方案的核心内容转发一下。暴发性心肌炎被定义为突发并且严重的播散性心脏炎症，常起病急骤，病情进展极其迅速，很快会出现血液动力学障碍（低血压和心原性休克）导致室性致命性心律不齐或多器官／多系统衰竭，早期死亡率极高＂。及时合理的治疗能有效挽救患者生命，主要治疗措施包括尽早维持血液循环稳定、使用足够剂量的糖皮质激素和免疫球蛋白进行免疫调节、持续循环支持治疗和心脏移植。中国方案的核心内容：中国方案的基本原则是：(1）减轻负担，让极度衰竭的心脏休息，而不是使用强心和血管活性药，尤其是去甲肾上腺素等；(2）使用合理的免疫调节，而不是使用细胞毒药物进行免疫抑制；(3）配合使用神经氨酸酶抑制剂。中国方案的具体措施是：(1）及早开始机械循环支持治疗，特别强调先用IABP。如果IABP不足以纠正休克，则加用ECMO治疗，这是治标之策。(2）免疫调节治疗，包括使用足够剂量的糖皮质激素和足够剂量的免疫球蛋白，这是治本之策。糖皮质激素以甲基强的松龙为例，依病情早期使用~mg/d,3~5d后根据心脏功能好转情况逐步减量；每天静脉使用免疫球蛋白20g，持续3~5d。二者合用具有显著的免疫调节作用，强调“调节”而非“抑制”免疫反应。(3）使用神经氨酸酶抑制剂如口服奥司他韦75mg每日2次或帕拉米韦mg静脉点滴注射，通过抑制神经氨酸酶帮助减轻心肌损伤。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇