护士护师主管护师练习题505
2020-1-10 来源：本站原创 浏览次数：次护士练习题（护师主管题往下翻↓↓↓↓）
护士考试倒计时仅剩13天患者女，52岁，宫颈癌Ⅱ期，拟行手术治疗。术前行子宫动脉栓塞化疗术，注入顺铂。
1、题干：术后穿刺点加压包扎的时间是
A、12小时B、24小时C、6小时D、3小时E、8小时
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答案：B解析：子宫动脉栓塞化疗的术后护理：（1）术后穿刺点加压包扎24小时。（2）术后24小时可适当床上翻身活动，但插管侧下肢制动24小时，同时注意观察同侧的足背动脉搏动。（3）术后保留尿管24小时。（4）严密观察阴道出血量和伤口出血量。（5）给病人讲解化疗药的不良反应及应对措施，并遵医嘱给药，以减轻不良反应。（6）遵医嘱给予止痛。（B对）
患者，男，48岁。支气管肺癌。病理诊断为“鳞状细胞癌”。
2、题干：按解剖学部位分类，该癌肿最常见的类型是
A、周围型B、混合型C、边缘型D、中央型E、巨块型
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答案：D解析：肺癌中鳞癌和小细胞癌为中央型，多与抽烟有关。患者病理诊断为“鳞状细胞癌”，最常见的类型是中央型。
患者，男，48岁。支气管肺癌。病理诊断为“鳞状细胞癌”。
3、题干：患者在输注化疗药过程中，突然感觉静脉穿刺处疼痛，紧急处理措施是
A、安慰患者B、检查有无回血，如有回血继续输注C、拔掉液体D、立即停止输液，做进一步处理E、通知医生
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答案：D解析：由于长期输入高浓度、刺激性较强的药液，静脉内刺激性较强的留置管，或导管放置时间过长，引起局部静脉壁的化学性炎症反应；也可因输液过程中无菌操作不严，引起局部静脉感染，应立即停止输液（D对）；安慰患者并不能解决疼痛，只是辅助的心理治疗手段（A错），继续输注，症状会加重（B错），停止输液后应观察局部皮肤反应（C错），若患者发生病情变化时再通知医生（E错）。
4、题干：子宫内膜癌的主要临床表现是
A、绝经后阴道流血B、白带增多C、接触性出血D、月经紊乱E、疼痛
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答案：A解析：阴道流血：表现为不规则阴道流血，量一般不多。绝经后出现阴道流血为典型症状；未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。（A对）
5、题干：原发性肝癌患者最常见和最主要的症状是
A、肝区疼痛B、低热C、腹胀、乏力D、食欲不振E、消痩
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答案：A解析：原发性肝癌早期缺乏特异性症状，晚期可有局部和全身症状。症状表现为：肝区疼痛、消化道症状（食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等）、全身症状（消瘦、乏力、发热）以及伴癌综合症。其中肝区疼痛是最常见和最主要的的症状（A对）。
6、题干：恶性肿瘤患者化疗期间，白细胞降至3×/L，正确的处理是
A、加强营养B、减少用药量C、少量输血D、服生血药E、暂停用药
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答案：E解析：白细胞：成人：（4～10）×/L，当白细胞＜4×/L时，考虑停止化疗，因为白细胞下降，病人免疫力下降，容易被感染。尤其是化疗的病人，容易被一般的细菌、病毒感染致病而死亡。
7、题干：急性白血病患者经过化疗后，在化疗缓解期出现中枢神经系统白血病的原因主要是
A、抵抗力差B、疗程不够C、大多数抗白血病药物不易通过血脑屏障D、化疗药剂量不足E、中枢神经系统的白血病细胞较多
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答案：C解析：化疗药物不易通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神经系统白血病。
8、题干：患者女，37岁，G2P1。3天前发现“性生活后阴道有血性白带”。子宫颈刮片细胞学检查结果为巴氏Ⅲ级。患者询问检查结果的意义，正确的解释是
A、轻度炎症B、重度炎症C、可疑癌症D、高度可疑癌症E、癌症
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答案：C解析：子宫颈刮片检查细胞学诊断标准巴氏5级分类：I级为正常；Ⅱ级为炎症（AB错），细胞核普遍增大，淡染或有双核，有时染色质稍多，胞浆可有变形，有时可见核周围及浆内空泡；Ⅲ级为可疑癌（C对），胞浆改变少，主要改变在胞核，核增大，核形可以不规则或有双核，染色加深，此种改变称为“核异质”，或称“间变细胞”，核与胞浆比例改变不大；Ⅳ级为高度可疑癌（D错），细胞具有恶性改变，核大，深染，核形不规则，核染色质颗粒粗，分布不匀，胞浆少。但在涂片中癌细胞量较少；V级：癌症（E错），具有典型癌细胞的特征且量多。
9、题干：张先生，52岁，食管癌手术后第三天拔除胃管后口服流质，第五天体温升高39℃，呼吸困难、胸痛、脉速，胸透发现手术侧胸腔积液，应首先考虑并发
A、肺炎B、胸膜炎C、切口感染D、食管吻合口瘘E、癌肿播散
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答案：D解析：吻合口瘘：是食道癌手术后最严重的并发症，多发生在术后5～10天。消化道内容物的漏出，导致胸膜腔感染，表现为持续高热、呼吸困难、胸痛、患侧胸膜腔积气积液，全身中毒症状明显，重者可发生感染性休克。处理应立即禁食禁饮、胃肠减压、胸腔闭式引流、抗感染治疗和营养支持等（D对）。
10、题干：葡萄胎患者术后避孕的最佳方法是
A、针剂避孕药B、宫内节育器避孕C、口服避孕药避孕D、皮下埋植法避孕E、阴茎套、阴道隔膜
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答案：E解析：葡萄胎术后的患者最佳避孕方法为阴茎套或阴道隔膜（E对ABCD错）。
11、题干：患者，男性，60岁，20年前曾患肝炎。近2个月来食欲缺乏、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。拟诊为肝癌。现首先应检测的是
A、血氨B、甲胎蛋白C、血清胆红素D、人血白蛋白E、血清ALT和AST
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答案：B解析：此题考查的是肝癌的辅助检查。甲胎蛋白测定对诊断肝癌有相对专一性。
12、题干：患者，女性，绒毛膜癌，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、偏瘫。家属询问护士可能的原因，护士正确的回答是
A、肺转移B、脑转移C、阴道转移D、肝转移E、肾转移
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答案：B解析：此题考查的是绒毛膜癌的转移灶表现。绒毛膜癌主要经血行播散，最常见的转移部位是肺，其次是阴道、盆腔、肝、脑等。各转移部位的共同特点是局部出血。其中，脑转移是主要死亡原因。按病情进展可分为三期：瘤栓期、脑瘤期、脑疝期。瘤栓期表现为一过性脑缺血症状，如暂时性失语、失明、突然跌倒等；脑瘤期表现为头痛、喷射性呕吐、偏瘫、抽搐直至昏迷；脑疝期表现为颅内压升高，脑疝形成，压迫生命中枢而死亡。因此，结合题中患者的表现，可判断该患者应该是出现了脑转移（B对）。
13、题干：患者，女性，60岁，拟择期行食管癌切除手术。现患者能进食粥之类的食物，护士建议的饮食为
A、高热量、低蛋白、低脂肪流食B、高热量、低蛋白、低脂肪半流食C、高热量、高蛋白、高维生素半流食D、高热量、低蛋白、高维生素半流食E、高热量、高蛋白、高脂肪普食
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答案：C解析：食管癌术前应指导患者合理进食高热量、高蛋白、含丰富维生素的流质或半流质饮食，术前1天禁食。术后禁食水4～6天，每日静脉输液，待肠功能恢复，逐步恢复饮食。
14、题干：患者，女性，25岁，应每月自查乳房一次，其自检时间宜在
A、月经前1周B、月经期中间C、月经干净后7～10天D、月经干净后10～15天E、两次月经中间
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答案：C解析：20岁以上的女性应每月自查乳房一次，月经干净后第5～7天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。在哺乳期出现的肿块，如临床疑为肿瘤，应在断乳后再进一步检查。
15、题干：患者女，20岁。颈前区中线甲状软骨下方可扪及一个2cm大小的肿块，表面光滑，边界清楚，质地中等，无压痛，随吞咽而上下移动可能的诊断是
A、甲状腺癌B、单纯性甲状腺肿C、甲状腺功能亢进症D、甲状舌管囊肿E、甲状腺腺瘤
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答案：E解析：根据患者为20岁的女性，肿块表面光滑，边界清楚，质地中等，无压痛，随吞咽而上下移动的特点，考虑为甲状腺腺瘤。（E对）
16、题干：王先生，头顶部伤口，换药后宜用哪种包扎方法
A、四头带B、丁字带C、腹带D、胸带E、回反形绷带
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答案：E解析：头部包扎常用回反形绷带法包扎（E对）。四头带是用来固定头、下颌、鼻、眼或膝关节等部位的敷料，丁字带常用于脚的包扎，腹带和胸带常用于腹部手术和胸部手术后伤口的减压包扎（E对）。
17、题干：某患者行膀胱癌回肠膀胱成形术后，护士应指导患者在睡眠时调整尿袋底部位于如图所示的那个位置.
A、⑤B、③C、②D、④E、①
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答案：A解析：腹部佩戴集尿袋者，应指导病人正确地使用集尿袋，学会自我护理，避免集尿袋的边缘压迫造口，保持清洁，定时更换尿袋。（A对）
18、题干：患者女，55岁，因绝经5年后出现阴道不规则流血入院，经检查诊断为子宫内膜腺癌。患者咨询本病最常用的治疗方案，护士正确的回答是
A、化疗B、手术治疗C、中药治疗D、放疗E、放化疗结合
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答案：B解析：子宫内膜癌病人首选的治疗方案为手术治疗，放疗适用于已有转移或可疑淋巴结转移及复发的病人，药物治疗适用于晚期及癌症复发者，不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者（B对ACDE错）。
19、题干：关于肾癌术后的护理措施，不正确的是
A、严密监测肾功能B、适当应用镇静剂以减轻疼痛C、加强营养，增强机体抵抗力D、肾部分切除术的患者应早期下床活动E、注意观察患者有无憋气、呼吸困难等症状
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答案：D解析：根治性肾切除术病人术后麻醉期已过、血压平稳，可取半卧位。肾部分切除的病人应卧床1～2周，以防出血（D错，为本题正确答案）。
20、题干：女性生殖器恶性肿瘤中死亡率最高的是
A、宫颈癌B、绒毛癌C、子宫内膜癌D、外阴癌E、卵巢癌
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答案：E解析：卵巢癌是女性生殖器官的常见恶性肿瘤，可发生于任何年龄，是女性生殖器三大恶性肿瘤之一。因早期无明显症状，一旦发现往往已属晚期，因此死亡率居妇科恶性肿瘤之首（E对）。
21、题干：青少年肿块生长迅速，局部疼痛日渐加重，局部皮温增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，最可能是
A、瘤B、骨瘤C、软骨瘤D、骨肉瘤E、霍奇金淋巴瘤
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答案：D解析：早期症状为疼痛，可发生在肿瘤出现以前，起初为间断性疼痛，渐转为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚。骨端近关节处可见肿块，触之硬度不一，有压痛，局部皮温高，静脉怒张，可伴有病理性骨折。肺转移发生率较高。患者肿块生长迅速，局部疼痛日渐加重，局部皮温增高，X线片示有骨膜反应的骨肿瘤，可考虑为骨肉瘤。
22、题干：胰腺癌好发的部位是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A解析：A为胰头，B为胰颈，C为胰题，E为胰尾，胰腺癌好发于胰头部（A对），其次为胰体尾部。
23、题干：晚期肾癌患者常伴营养不良，其最主要原因是
A、尿频和尿急B、恶心、呕吐和消化不良C、高血压和低蛋白血症D、发热和继发感染E、血尿和肿瘤消耗
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答案：E解析：几乎所有的恶性肿瘤都具有相同的特点，即癌细胞具有繁殖速度快的特点，因此会消耗很多营养；另外患者体内的血液随着尿液不断排除体外，身体营养物质储存“入不敷出”，长此以往就会导致患者贫血，营养不良（E对）；尿频和尿急是尿路感染主要症状，恶心、呕吐、消化不良可能与长期化疗有关，不是造成营养不良的主要原因，高血压、低蛋白血症、发热以及继发感染都是晚期肾癌患者主要临床表现，但不是造成患者营养不良的最主要原因（ABCD错）。本题也可扩展到其它晚期肿瘤患者营养不良的问题，“肿瘤消耗”的原因是一致的。
24、题干：患者女，28岁，乳腺癌扩大根治术后咨询护士可以妊娠的时间是术后
A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年
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答案：E解析：手术后5年内应避免妊娠，因为妊娠可促使乳癌复发（E对）。
25、题干：患者，男，50岁，1个月来大便带少量鲜血和黏液，排便习惯改变。对该患者简单而重要的检查是
A、直肠镜B、肛门镜C、直肠指检D、纤维结肠镜E、X线钡灌肠造影
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答案：C解析：患者1月来大便带少量鲜血和黏液，且有排便习惯的改变，符合直肠癌的临床表现；直肠癌诊断的首选检查方法为直肠指检，为最简单、有效的检查方法（C对）；直肠镜、纤维结肠镜对观察病灶的部位、大小、肠腔狭窄情况有一定效果，是诊断大肠癌的有效、可靠方法，与题干不符（AD错）；肛门镜主要用于诊断内痔（B错）；X线钡灌肠造影是结肠癌的重要检查手段，对判断结肠癌位置效果良好（E错）。
26、题干：患者女，50岁。因患胰腺癌入院拟行手术治疗，现空腹血糖7.8mmol/L。术前给予注射胰岛素，其作用是
A、促进蛋白质合成B、利于吻合口愈合C、抑制胰腺分泌D、抑制胰酶活性E、控制血糖
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答案：E解析：胰腺具有内、外分泌功能，内分泌产生胰岛素、胰高血糖素参与血糖调节。胰腺癌患者血糖调节受影响，术前血糖异常者，应通过调节饮食和注射胰岛素控制血糖（E对）。
27、题干：患者，女，59岁，近1个月来多次排黏液血便，疑为直肠癌，最简单有效的检查是
A、直肠指检B、大便隐血试验C、纤维直肠镜D、血清癌胚抗原测定E、X线钡剂灌肠
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答案：A解析：（1）直肠指检是直肠癌的首选检查方法。在我国75%以上的直肠癌病人经直肠指检可触及肿瘤，直肠指检可了解癌肿的部位、大小、范围、距肛缘的距离、固定程度以及与周围组织的关系等（A对）；（2）大便潜血试验：粪便隐血检查可作为大规模普查时或对高危人群作为大肠癌的初筛手段，阳性者再做进一步检查（B错）；（3）血液检查：癌胚抗原测定对判断大肠癌的预后及术后监测有意义（D错）；（4）钡剂灌肠X线检查：是结肠癌的重要检查方法，能判断结肠癌的位置，并能了解有无多发性癌及结直肠息肉病等（E错）；（5）内镜检查：可通过直肠镜、乙状结肠镜或纤维结肠镜检查，观察病灶的部位、大小、形态、肠腔狭窄的程度等，并可取活组织做病理检查，是诊断大肠癌最有效、可靠的方法（C错）。
28、题干：患者，男，10岁，患急性淋巴细胞白血病入院。治疗方案中有环磷酰胺。在化疗期间要特别加强监测的项目是
A、体温B、血压C、脱发D、出血性膀胱炎E、食欲
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答案：D解析：环磷酰胺可引起脱发及出血性膀胱炎所致血尿，需要特别监测的出血性膀胱炎。化疗可能会导致脱发，但不是环磷酰胺严重的并发症（D对）
29、题干：某患者因胃癌行胃大部切除术。术后第1天除生命体征外，护士最应重点观察的是
A、神志B、尿量C、肠鸣音D、腹胀E、胃管引流液
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答案：E解析：因为胃大部切除术后会出现术后出血（包括胃和腹腔内出血）这一严重并发症，会威胁病人的生命安全。而患者术后出血情况可以根据引流液的量、颜色和性状来确定，故护士应重点观察引流液情况，以便及时对患者出血情况作出判断并及时进行处理（E对）。
30、题干：患者，男，62岁。支气管肺癌手术后3天，目前一般情况尚可，但有痰不易咳出，最适宜采取的排痰措施是
A、指导深呼吸咳嗽B、给予叩背C、给予机械震动D、给予体位引流E、给予吸痰
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓答案：E解析：针对支气管肺癌术后的病人，护理要点为保持呼吸道的通畅。因其伤口疼痛，咳痰无力（A错），患者术后有痰不易咳出，可能是痰液黏稠粘在气管壁上所致，护士应给予吸痰，不宜拍背、机械振动、体位引流等，以免引起伤口疼痛（E对）。
---你今天答对多少题？---
拓展题：疑有颈部损伤的病人如何开放气道？
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疑有颈部损伤的病人禁用仰头抬颏法，可使用双手托颌法。
护师练习题（主管题往下翻↓↓↓↓）
护师考试倒计时仅剩20天1、题干：患儿男，8岁。2周前患上呼吸道感染，近2日来颜面浮肿，尿少，尿为浓茶色。诊断为急性肾小球肾炎，患儿感染的致病菌最可能是
A、草绿色链球菌B、粪链球菌C、甲型链球菌D、肺炎链球菌E、A组β-溶血性链球菌
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答案：E解析：急性肾小球肾炎是小儿泌尿系统最多见的疾病。临床上主要表现为急性起病多有前驱感染，水肿、血尿、高血压，由多种原因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后，被称为急性链球菌感染后肾炎。最常见的病因是A组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。（E对）
2、题干：患儿，10岁。急性肾小球肾炎，入院体检时测得上肢收缩压为mmHg，该患儿血压较正常值增高
A、5mmHgB、10mmHgC、15mmHgD、20mmHgE、25mmHg
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答案：E解析：2岁以后小儿收缩压可用年龄×2+80mmHg计算，10岁小儿的正常血压应为mmHg，由题干知患儿血压为mmHg，故较正常值高出25mmHg（E对ABCD错）。
3、题干：真题-Z脑性瘫痪最常见的类型是
A、痉挛型B、手足徐动型C、共济失调型D、强直型E、混合型
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答案：A解析：脑性瘫痪临床表现分为痉挛型、手足徐动型、共济失调型、混合型，其中痉挛型最为常见，占全部类型的70%左右，病变主要在锥体束，表现为双侧性肌张力增高，尤其以下肢最为明显，抱起后患儿两腿交叉可成剪刀样足跟悬空、足尖着地及上肢屈曲内收等情况（A对BCE错）；强直型脑瘫不是脑性瘫痪的常见类型（D错）。
4、题干：真题-J注意缺陷多动障碍的病因是
A、病因不明确B、与受惊有关C、与遗传有关D、与环境有关E、与教育有关
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答案：A解析：注意缺陷多动障碍（ADHA）在学龄期儿童的发病率高达3%-5%，为学龄儿童中常见的行为障碍，主要表现为注意力不集中、多动、冲动行为，常伴有学习困难，但智能正常或接近正常，ADHD缺乏特异的病因学或病理学改变，也没用以辅助诊断的特殊体征或实验室检查，因此诊断主要依据病史和对特殊行为症状的观察、描述和追踪观察，因此本病的病因和发病机制不清，目前认为是多种因素相互作用所致（A对BCDE错）。
5、题干：真题-X男，6个月。左耳流脓2天后出现高热、抽搐2次。查体：左外耳道牵涉性疼痛，前囟紧张，脑膜刺激征阳性。最可能诊断为中耳炎合并
A、败血症B、病毒性脑炎C、化脓性脑膜炎D、脑脓肿E、高热惊厥
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答案：C解析：中耳炎时，细菌可通过外耳道直接蔓延至脑膜引起化脓性脑膜炎，临床表现多呈暴发性或急性起病，有颅内压增高症状、感染症状、脑膜刺激征（颈项强直，克氏征、布氏征阳性）、脑实质损害症状，该患儿出现高热、抽搐2次，查体：左外耳道牵涉性疼痛，前囟紧张，脑膜刺激征阳性，判断中耳炎合并化脓性脑膜炎（C对）；败血症临床表现为反复出现的畏寒甚至寒战，高热可呈弛张型或间歇型，以瘀点为主的皮疹，累及大关节炎的关节痛，重者可有神志改变（A错）；病毒性脑膜炎是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征，脑脊液中淋巴细胞增多，主要表现为发热、恶心、呕吐、软弱、嗜睡，一般很少有严重意识障碍和惊厥，可有颈项强直等脑膜刺激征，但无局限性神经系统体征（B错）；脑脓肿常指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、脑化脓及脑脓肿包膜形成，是一个连续的过程，急性化脓性阶段→化脓阶段→包膜形成阶段，其临床表现可为脑膜炎或颅内压增高而产生脑干受压而死亡（D错）；高热惊厥是指发热初期，体温上升至≥39℃，突然发生的惊厥，惊厥为全身性对称或部分性不对称发作，双眼球凝视、斜视，伴意识丧失，惊厥过后意识恢复快，无中枢神经系统异常（E错）。
6、题干：患儿，男，10个月。体温39℃，同时伴面色发绀，48小时前出现抽搐，吃奶后呈喷射性呕吐。查体：颈项强直，此时最有价值的辅助检査为
A、脑血管造影检查B、脑脊液检査C、头颅CTD、脑电图E、磁共振检査
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答案：B解析：由题干可知，该患儿体温升高，面色发绀，48小时前出现抽搐，并有喷射性呕吐、颈项强直，初步诊断为流行性脑脊髓膜炎，为进一步明确诊断，应进行脑脊液检查，对诊断和鉴别诊断有较大帮助（B对ACDE错）。
患儿，女，14岁。近半月出现全身水肿，血压/70mmHg。检查:尿蛋白（+++)，透明管型2~3个/HP，血红蛋白g/L，24小时尿蛋白3.5g。
7、题干：应用泼尼松和环磷酰胺治疗后，尿蛋白仍为（+++），水肿无减轻。最好采用
A、加大泼尼松（强的松）剂量B、换用地塞米松C、输入血浆或低分子右旋糖酐D、加用环孢素AE、加用吲哚美辛（消炎痛）
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答案：D解析：根据题干信息：该患者水肿，大量蛋白尿，尿蛋白（+++），24小时尿蛋白＞3.5g（正常人每天尿中蛋白质一般为40~80mg，常规尿常规检查不出），血红蛋白正常（青少年正常值-g/L），尿中透明管型，应考虑患者是肾病综合征，在治疗时对使用肾上腺皮质激素疗效不好时，可选用环孢素A，环孢素可通过选择性抑制T辅助细胞及T细胞毒效应细胞而起到作用（D对ABCE错）。
患儿，女，14岁。近半月出现全身水肿，血压/70mmHg。检查:尿蛋白（+++)，透明管型2~3个/HP，血红蛋白g/L，24小时尿蛋白3.5g。
8、题干：为明确病变类型，应进行的辅助检查为
A、尿液检查B、血液检査C、肾功能检查D、肾活检病理检查E、肾B超检查
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答案：D解析：根据题干信息：该患者水肿，大量蛋白尿，尿蛋白（+++)，24小时尿蛋白＞3.5g（正常人每天尿中蛋白质一般为40~80mg，常规尿常规检查不出），血红蛋白正常（青少年正常值~g/L），尿中透明管型，应考虑患者是肾病综合征，为判断明确病理类型，可进行肾活检病理检查（D对ABCE错）。
男，6个月。吐奶拒食，嗜睡2天。查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。
9、题干：真题-X该患儿最可能的医疗诊断是
A、病毒性脑炎
B、化脓性脑膜炎C、脑脓肿D、颅内出血E、脐炎
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答案：B解析：化脓性脑膜炎是各种化脓性细菌引起的脑膜炎症，临床以急性发热、惊厥、意识障碍、颅内压增高、脑膜炎刺激征及脑脊液脓性改变为特征，最常见的病变途径是通过血流即菌血症引发化脓性脑膜炎。分析题干，患者存在脐部感染，且存在嗜睡、前囟紧张（颅内压增高的表现）等症状，符合化脓性脑膜炎表现，该患者应为脐部感染引起的化脓性脑膜炎（B对）；病毒性脑炎主要表现为发热、反复惊厥发作及不同程度意识障碍及颅内压增高，患儿无惊厥发作情况，不符（A错）；脑脓肿是指化脓性细菌感染引起的化脓性脑炎、慢性肉芽肿及脑脓肿包膜形成，多见于青壮年（C错）；颅内出血多见于新生儿，临床表现主要以神志改变（激惹、嗜睡或昏迷）、呼吸改变（增快或减慢，不规则或暂停）、颅内压增高（前囟隆起、血压增高、抽搐、角弓反张）、眼征（凝视、斜视及眼球震颤）及肌张力异常（D错）；脐炎是指细菌侵入脐残端并在其内繁殖而引起的急性炎症，临床表现为轻者脐部皮肤红肿及少量浆液脓性分泌物，重者脐部及脐周红肿发硬，分泌物脓性且较多伴臭味，无明显神经系统症状（E错）。
男，6个月。吐奶拒食，嗜睡2天。查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。
10、题干：真题-X为确诊最重要的检查是
A、血常规B、尿常规C、脑脊液检查D、脑CTE、脐分泌物培养
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答案：C解析：化脓性脑膜炎临床确诊的最重要的辅助检查为脑脊液检查，典型表现为脑脊液压力增高，外观浑浊似米汤样，白细胞总数显著升高大于0×10?/L，糖含量明显下降但蛋白显著升高（C对）；血常规及尿常规不是化脓性脑膜炎辅助检查手段（AB错）；脑CT检查可清晰的反应脑实质病变，但不是临床常规检查（D错）；脐部分泌物培养为新生儿脐炎的常规检查手段，可确定引起脐炎的致病菌，指导抗生素选择（E错）。
男，6个月。吐奶拒食，嗜睡2天。查体：面色青灰，前囟紧张，脐部少许脓性分泌物。
11、题干：真题-X该患儿的护理措施哪项错误
A、术后2小时可抱起喂奶B、密切观察生命体征C、去枕平卧6小时D、观察局部有无出血现象E、如颅内压高可按医嘱使用脱水剂
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答案：A解析：化脓性脑膜炎临床治疗以早期、联合、坚持用药，对症处理、治疗并发症及支持疗法，抗生素治疗等为原则。有关化脓性脑膜炎的护理，在脑脊液检查后6小时内应去枕平卧，避免过早抱起引发患儿头疼、脑疝等症状（A错，为本题正确答案；C对）；其他护理措施包括：密切观察生命体征、观察局部有无出血现象、颅内压高可按医嘱使用脱水剂、防止并发症发生（BDE对）。
12、题干：真题-J锥体系受累引起的脑瘫为
A.痉挛型B.混合型C.共济失调型D.手足徐动型E.肌张力低下型
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答案：A解析：脑性瘫痪是指发育早期阶段（出生前到出生后1月期间）多种原因引起的脑损伤，致非进行性中枢性运动功能障碍和姿势异常，可伴有癫痫、智力低下、抽搐及视、听或语言功能障碍，临床可表现为痉挛型、手足徐动型、肌张力低下型、强制型、共济失调型、震颤型、混合型，其中痉挛型最为常见，主要是由于椎体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲、拇指内收、手紧握呈拳状，下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足（A对）；混合型是几种类型同时存在的脑瘫（B错）；共济失调型病变主要在小脑，表现为步态不稳，快变轮换动作差，肌张力低下，指鼻试验阳性（C错）；手足徐动型多数存在肌张力减低情况，同时伴有无目的的、不自主的动作或动作过多，可呈震颤、舞蹈样动作，睡眠时消失（D错）；肌张力低下型可能由于椎体系和椎体外系同时受累，导致瘫痪肢体松软，但腱反射存在，此型多为暂时阶段，以后大多转为痉挛型或手足徐动型（E错）。
13、题干：真题-J小脑受累引起的脑瘫为
A.痉挛型B.混合型C.共济失调型D.手足徐动型E.肌张力低下型
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答案：C解析：脑性瘫痪是指发育早期阶段（出生前到出生后1月期间）多种原因引起的脑损伤，致非进行性中枢性运动功能障碍和姿势异常，可伴有癫痫、智力低下、抽搐及视、听或语言功能障碍，临床可表现为痉挛型、手足徐动型、肌张力低下型、强制型、共济失调型、震颤型、混合型，其中共济失调型病变主要在小脑，表现为步态不稳，快变轮换动作差，肌张力低下，指鼻试验阳性（C对）；痉挛型最为常见，主要是由于椎体系受累，表现为上肢肘、腕关节屈曲、拇指内收、手紧握呈拳状，下肢内收交叉呈剪刀腿和尖足（A错）；混合型是几种类型同时存在的脑瘫（B错）；手足徐动型多数存在肌张力减低情况，同时伴有无目的的、不自主的动作或动作过多，可呈震颤、舞蹈样动作，睡眠时消失（D错）；肌张力低下型可能由于锥体系和椎体外系同时受累，导致瘫痪肢体松软，但腱反射存在，此型多为暂时阶段，以后大多转为痉挛型或手足徐动型（E错）。
14、题干：真题-J锥体系受累引起的脑瘫为
A.痉挛型B.混合型C.共济失调型D.手足徐动型E.肌张力低下型
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答案：A解析：脑瘫是指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症，主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常，可伴有智能落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常，按临床特点可分为：1.痉挛型，病变部位在大脑皮层及锥体系，其重要的临床表现就是肌肉痉挛；2.混合型，指的几种类型的脑瘫症状混合在一起，几种类型体现在一个患儿身上，多为痉挛型与手足徐动型混合存在；3.共济失调型，主要是小脑受损的类型，除此之外，可能有锥体系、锥体外系、深部感觉系统的重复病变，表现为步态不稳，快变轮换的动作差，肌张力低下，指鼻试验阳性等；4.手足徐动型，损伤部位为锥体外系、基底神经节，最明显特征是头部和四肢出现不随意运动；5.肌张力低下型，又称弛缓型或肌张力低下型脑瘫，为脑瘫的一种特殊类型，病理机制不清；6.强直型；7.震颤型；8.其它无法分类型（A对BCDE错）。
15、题干：真题-J小脑受累引起的脑瘫为
A.痉挛型B.混合型C.共济失调型D.手足徐动型E.肌张力低下型
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答案：C解析：小脑受累引起的脑瘫为共济失调型，除此之外，可能有锥体系、锥体外系、深部感觉系统的重复病变，特点是不能持续性姿势控制，协调运动障碍，表现为步态不稳，快变轮换的动作差，肌张力低下，指鼻试验阳性等（C对ABDE错）。
16、题干：真题-Z脑瘫患儿康复治疗的重点是
A.呼吸功能维持B.皮肤护理C.营养支持D.预防感染E.功能训练
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答案：E解析：脑瘫是指婴儿出生前到出生后1个月内发育期非进行性脑损害综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常，迄今脑瘫尚无有效疗法，可采取适当措施帮助患儿改善运动功能，如物理疗法、康复训练、药物治疗和手术治疗等，主要依靠功能训练提高患儿的生存质量（E对ABCD错）。
17、题干：真题-Z吉兰—巴雷综合征患儿呼吸肌麻痹时的护理要点是
A.呼吸功能维持B.皮肤护理C.营养支持D.预防感染E.功能训练
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答案：A解析：吉兰-巴雷综合征(GBS)又称急性感染性多发性神经根神经炎，是由病毒感染或感染后以及其他原因导致的一种自身免疫性疾病，呼吸肌麻痹时应加强呼吸功能的维护，保持呼吸道通畅，对可能发展为呼吸肌瘫痪者，如病人已出现呼吸表浅、频率增快或咳嗽无力、排痰不畅时，宜早行气管切开和机械通气；因此患有该病症的患儿呼吸肌麻痹时的护理要点是呼吸功能维持（A对BCDE错）。
18、题干：患儿男，5岁。幼儿园老师反映上课时不停摇椅，多跑动，不专心，不能完成手工作业，但智力正常。最可能的诊断是
A、脑性瘫痪B、注意缺陷多动障碍C、多发性神经根神经炎D、癫痫小发作E、大脑发育不全
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答案：B解析：注意缺陷多动障碍是指发展性的、不适当的不专心、多动，常见于儿童早期阶段，这些症状会造成遵守规则困难或维持一定表现困难；分析题干，患儿上课时不停摇椅，多跑动，不专心，不能完成手工作业，但智力正常，符合注意缺陷多动障碍的表现（B对）；脑性瘫痪患儿存在神经系统损害，智力、感觉和行为亦存在一定异常（A错）；多发性神经根神经炎临床表现为运动障碍、感觉障碍及自主神经功能障碍，其中运动障碍是本病主要表现，呈急性或亚急性起病，四肢尤其是下肢弛缓性瘫痪是本病基本特征（C错）；癫痫小发作典型表现为突然的、短暂的意识丧失，一般不超过30秒（D错）；大脑发育不全时患儿存在智力异常，本题干患儿智力正常（E错）。
19、题干：患者男，7个月。发热、咳嗽5天，呕吐2天，抽搐1天。嗜睡，前囟饱满，双肺少许细湿啰音，克氏征（-）、布氏征（-）。血白细胞17×10?/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.34；脑脊液混浊，白细胞0×10?/L，中性粒细胞为多，蛋白质2g/L，糖2.3mmol/L，氯化物mmol/L。最可能的诊断是
A、化脓性脑膜炎B、病毒性脑膜炎C、结核性脑膜炎D、中毒性脑病E、脑性瘫痪
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答案：A解析：化脓性脑膜炎是一种严重的颅内感染性疾病，常见于小儿，其临床表现以发热、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、惊厥、脑膜刺激征阳性及脑脊液化脓性改变为主要特征，脑脊液检查为本病确诊的症状，压力升高，外观混浊或呈脓性，白细胞明显增多达0×10?/L，以中性粒细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物下降，符合该患儿的临床表现（A对）；病毒性脑膜炎的症状有典型的脑膜刺激征如克氏征，并有感觉异常、全身不适等，脑脊液检查外观正常，且糖和氯化物含量正常（B错）；结核性脑膜炎可有结核中毒症状、脑膜刺激症状和颅内压增高、脑神经和脑实质损害，且脑脊液外观正常，糖及氯化物下降（C错）；中毒性脑病症状有高热不退，不同程度呕吐、困倦多睡，与所中病毒的种类有关（D错）；脑性瘫痪主要表现为运动障碍及姿势异常（E错）。
20、题干：病毒性脑炎患儿急性颅内压升高有脑疝先兆时，首先使用的药物是
A、20%甘露醇静脉注射B、50%葡萄糖静脉注射C、呋喃苯胺酸肌内注射D、50%甘油口服E、地塞米松静脉注射
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答案：A解析：病毒性脑炎是由多种病毒引起的中枢神经系统感染性疾病，开始症状较轻，为不同程度发热，病情进展逐渐出现不同程度意识障碍，颅内压增高时表现为头痛、呕吐、局限或全身性抽搐，严重者可引起脑疝，甚至呼吸、循环衰竭死亡。对于出现颅内压增高有脑疝先兆的情况，应首先立即使用20%甘露醇静脉注射进行脱水降颅压治疗（A对）；其他选项均不是降低颅内压的有效药物，其中50%葡萄糖静脉注射多用于严重低血压休克者，呋喃苯胺酸肌内注射具有利尿作用，50%甘油可用于降眼压和颅内压，但不是降颅压首选，地塞米松主要用于过敏性与自身免疫炎症性疾病（BCDE错）。
主管护师练习题
1、题干：患者，男性，30岁，司机。因车祸前额及眶部撞伤，眼部青肿，结膜下出血，鼻部不断流出血性液体，考虑是
A、颅后窝骨折B、颅中窝骨折C、颅前窝骨折D、鼻骨骨折E、面部挫伤
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答案：C解析：颅前窝骨折表现为眼睑青紫，眼结膜下出血，俗称“熊猫眼征”、“兔眼征”，鼻和口腔流出血性脑脊液，可合并嗅神经和视神经损伤。该患者眼部青肿，结膜下出血，鼻部渗液，与颅前窝骨折的症状相符。（C对）
2、题干：某颅脑损伤患者，神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉、上肢活动。其意识障碍属于
A、昏睡B、嗜睡C、浅昏迷D、昏迷E、深昏迷
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答案：C解析：浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激（如压迫眶上缘)可有痛苦表情及躲避反应。（C对）
3、题干：某颅脑损伤患者，唤之睁眼，回答问题错误，躲避刺痛。其格拉斯哥昏迷计分为
A、15分B、12分C、11分D、8分E、5分
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答案：C解析：该患者格拉斯哥昏迷计分为：唤之睁眼（3分）+回答问题错误（4分）+躲避刺痛（4分）=11分。
4、题干：诊断颅内动脉瘤最重要的检查是
A、X线片B、CTC、MRID、脑脊液检查E、数字减影脑血管造影
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答案：E解析：数字减影脑血管造影（DSA）是确诊颅内动脉瘤的检查方法，可判断动脉瘤的位置、数目、形态、内径、有无血管痉挛。（E对）
5、题干：预防逆行性颅内感染的措施是
A、在外耳道口或鼻前庭放置湿棉球B、在鼻腔和外耳道滴药C、嘱患者用力咳嗽、打喷嚏D、遵医嘱应用抗生素预防颅内感染E、必要时腰椎穿刺
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答案：D解析：预防逆行性颅内感染，具体措施有：①每天2次清洁、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球过湿导致液体逆流颅内②在外耳道口或鼻前庭疏松放置干棉球（A错），棉球渗湿及时更换，并记录24小时浸湿的棉球数，以此估计漏出液量③禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药（B错），脑脊液鼻漏者，严禁经鼻腔置胃管、吸痰及鼻导管给氧④避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便（C错），以免颅内压骤然升降导致气颅⑤禁忌做腰椎穿刺（E错）⑥按医嘱应用抗生素和破伤风抗毒素，预防颅内感染。（D对）
6、题干：导致血胸最常见的原因是
A、胸壁及肋间血管破裂B、肺组织破裂C、肺动静脉出血D、上腔静脉出血E、心脏破裂
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答案：A解析：利器损伤胸部或肋骨断端均可刺破肺、心脏和大血管或胸壁血管而引起胸膜腔积血，称为血胸(hemothorax)。（A对）
7、题干：胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管没入水中长度为
A、1~2cmB、2~3cmC、3~4cmD、4~6cmE、6~8cm
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答案：C解析：水封瓶橡胶瓶塞上有2个孔，分别插入长、短玻璃管。瓶内盛无菌生理盐水约ml，长管的下端插至水平面下3~4cm（C对），短管下口则远离水平面，使瓶内空间与大气相通。（C对）
8、题干：严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是
A、气管插管辅助呼吸B、手术切开内固定C、加压包扎固定软化的胸壁D、输血、输液E、充分给氧
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答案：C解析：严重多根多处肋骨骨折（连枷胸）用厚敷料加压包扎患处胸壁，以消除反常呼吸。（C对）
9、题干：反常呼吸常发生于
A、单根肋骨骨折B、多根肋骨单处骨折C、多根肋骨多处骨折D、单根肋骨单处骨折E、胸壁软组织损伤
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答案：C解析：多根肋骨多处骨折后，局部胸壁因失去完整肋骨的支撑后软化，在呼吸时胸膜腔腹压增高，软化胸壁向内塌陷；呼气时胸膜腔负压减小，软化胸壁向外凸出，形成反常呼吸运动，这类胸廓又称连枷胸。（C对）
10、题干：张力性气胸行胸腔闭式引流，其穿刺部位是
A、腋前线第8肋间B、腋中线第6肋间C、腋后线第4肋间D、肩胛下角线第3肋间E、锁骨中线第2肋间
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答案：E解析：胸腔闭式引流积液，一般在腋中线和腋后线间第6或第7肋间插管引流；引流积气在锁骨中线第2肋间（E对）；脓胸常选在脓液积聚的最低位。（E对）
11、题干：患者，女性，15岁。突感左胸部疼痛4小时，呼吸困难逐渐加重，颈、胸部可闻及捻发音，气管偏向右侧。护理原则首先应为
A、开胸探查B、协助咳嗽C、应用止疼药D、胸腔穿刺、排气减压E、清创、封闭伤口
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答案：D解析：患者胸痛、呼吸困难逐渐加重，可触及捻发音，气管向健侧移位，考虑为气胸。患者突感左胸部疼痛，并没有出现胸部伤口，排除开放性气胸，张力性气胸出现极度呼吸困难，是一种急症，该患者呼吸困难为逐渐加重，所以可排除张力性气胸。故该患者应为闭合性气胸，呼吸困难逐渐加重，应胸腔穿刺、排气减压。（D对）
12、题干：急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是
A、使用抗生素B、胸腔穿刺排脓C、开放引流D、闭式引流E、以上都不是
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答案：D解析：脓胸脓液黏稠、抽吸困难或伴有支气管胸膜瘘者应行胸腔闭式引流。（D对）
13、题干：慢性脓胸纵隔移向为
A、前侧B、后侧C、无移位D、患侧E、健侧
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答案：D解析：慢性脓胸纵隔移向为患侧。慢性脓胸是在急性脓胸的病理基础上发展的，毛细血管及炎性细胞形成肉芽组织，纤维蛋白沉着机化并在脏、壁胸膜上形成韧厚致密的纤维板，构成脓腔壁。纤维板日益增厚，机化形成瘢痕而固定紧束肺组织，牵拉胸廓使之内陷，纵膈向患侧移位，并限制胸廓的活动，从而降低呼吸功能。（D对）
14、题干：在肺癌的普查和诊断中占重要地位的检查是
A、X线检查B、CTC、MRID、痰细胞学检查E、纤维支气管镜检查
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答案：D解析：痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，肺癌表面脱落的癌细胞可随痰咳出，故痰中找到癌细胞即可确诊。（D对）
15、题干：预防结核杆菌感染的最有效措施是
A、化学药物B、定期X线检查C、治愈结核患者D、卡介苗接种E、应用抗结核药物
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答案：D解析：预防结核杆菌感染的最有效措施是卡介苗接种。（D对）
16、题干：张力性气胸的表现是
A．反常呼吸B．胸膜损伤后，空气进入胸膜腔异常通道自动闭合C．肺组织损伤血液积聚于胸膜腔D．胸壁伤口与胸膜腔相通E．肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出
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答案：E解析：张力性气胸的表现是肺裂伤破裂处形成活瓣，气体只能进胸膜腔而不能排出。（E对）
17、题干：开放性气胸的紧急处理应是
A．剖胸探查B．抗感染C．固定胸壁D．穿刺排气减压E．迅速封闭胸壁伤口
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答案：E解析：开放性气胸的紧急处理应是迅速封闭胸壁伤口。（E对）
18、题干：张力性气胸的紧急处理应是
A．剖胸探查B．抗感染C．固定胸壁D．穿刺排气减压E．迅速封闭胸壁伤口
↓↓↓↓↓↓↓
答案：D解析：张力性气胸的紧急处理应是穿刺排气减压。（D对）
19、题干：进行性血胸的紧急处理应是
A．剖胸探查B．抗感染C．固定胸壁D．穿刺排气减压E．迅速封闭胸壁伤口
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答案：A解析：进行性血胸的紧急处理应是应立即剖胸止血，及时补充血容量，以防治低血容量性休克。（A对）
患者左侧胸部被匕首刺伤半小时，有胸痛，呼吸急促，口唇发绀。脉搏次／分，血压9.3/5.3kPa(70/40mmHg)。左侧胸壁有伤口，呼吸时能听到空气出入伤口的响声，气管移向健侧，患侧叩诊呈鼓音。
20、题干：应首先考虑此患者为
A、闭合性气胸B、开放性气胸C、张力性气胸D、损伤性血胸E、胸壁软组织刺伤
向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓答案：B解析：开放性气胸常有气促、发绀、呼吸困难、休克等症状和体征，胸部检查时可见伤侧胸壁伤道，呼吸时可听到空气进入胸膜腔伤口的响声。胸部及颈部皮下可触及捻发音，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、心脏向健侧移位。该患者左胸被匕首刺伤，有开放性伤口，呼吸时有胸部吸吮伤口，首先考虑患者为开放性气胸。（B对）
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