专题教程半月板损伤的治疗及思考

本文为作者授权骨今中外发表，未经授权禁止转载。

曹学伟

医院关节科主任

广东省中医药学会运动医学专业委员会主任委员

广东省医学会关节外科专业委员会常务委员

健康的膝关节严重退变膝关节退变的膝关节半月板的作用？？？！！！半月板撕裂，该怎么办?

保守

切除(半月板切除)

半月板修复

半月板移植？

建议：

尽可能修复

不能修复时行半月板切除

小的、稳定的撕裂，保守治疗

切除后不能适应，年龄小于50岁，可以考虑移植

根据下列情况决定：

患者年龄

急性或慢性撕裂？？？？

半月板创面状态

半月板切除或修整

后角处理困难

熟练助手

锋利刨刀

离子刀设备

关节镜下半月板修复

1、半月板箭

2、缝合

由内到外技术

由外到内技术

全内缝合技术

3、第一代半月板箭

推入

生物可吸收

RapidlocFast-fix手工缝合：

最可靠！

最难做！

最便宜！

后角难度太大，不要轻易尝试，否则软骨受害。

由内向外技术由内向外技术的设备多于两点的固定由外向内技术由外向内半月板修复的康复：

需要长腿保护支具

0–90度的屈曲

完全负重行走：过伸位膝交锁

六个月不能下蹲

病例一

男，29岁。广州

扭伤致左膝关节肿痛1月余

术前诊断：左膝外侧半月板撕裂

手术时间：年1月6日

术中：术后0度石膏8周，11月随访良好：病例二

男，46，龙川。

摔伤致左膝关节疼痛乏力，活动障碍2天。

诊断：左膝外侧半月板外损伤

年04月09日

术中：一年以后：病例三

男，40，广州。入院日期：年12月03日

扭伤致左膝疼痛、活动受限5天

1、左膝前交叉韧带损伤

2、左膝内侧半月板损伤

手术时间：年12月05日

术中：两年后：

术后膝关节无明显疼痛，恢复运动，4周前患者运动外伤后出现左膝关节疼痛，肿胀，并出现关节弹响、交锁、打软腿等症状。

二次入院日期：年09月24日

二次手术时间：年09月26日

术中：病例四

男，31岁，广州。

扭伤致右膝疼痛6月加重伴红肿5天。

入院日期：年03月04日

手术时间：年03月06日

手术名称：关节镜下右前交叉韧带断裂异体腱重建，内外侧半月板破裂修补术

术中：一年以后：

入院时间：年3月26日

右膝术后1年，右膝关节活动不利1月。

手术时间：年03月28日

手术名称：膝关节镜检查术（右膝关节镜探查）+半月板成形术（右膝外侧半月板缝合）+骨折石膏固定术（右下肢石膏托固定）

术中：返修病例引发的思考

缝合的指征

设备及技术造成：保守-切除-缝合相对化

患者要求影响医务人员

术后康复不理想使手术失去保障

随访不力或者失访使结果不可预测化

我们面临的问题及努力方向？？？？

觉得不错，请点赞！↓↓↓↓↓

石家庄治疗白癜风的医院
什么方法治疗白癜风最好