中医治疗心律不齐

中医治疗心律不齐

当前，心血管疾病是危害患者身体健康的主要杀手之一，其发病率越来越高。而各种心脏病，都会导致心律不齐，甚至还有相当一部分心律不齐的病人，根本找不到发病的原因，因心脏出现间歇，或心动过速，患者会有明显的心慌、胸闷，甚至坐卧不宁。从中医的角度认识，慢性心律不齐的病人既有心脏阳气的不足，也有心脏阴血的不足，往往表现为心的阴阳两虚证。

主持：用什么药治疗心律不齐

医生：《伤寒论》有个方子是专为此病而设的，这就是著名的“炙甘草汤”。《伤寒论》条：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”主持：什么是结代脉呢？

医生：结代脉就是心脏跳动中，有间歇，所表现出的脉象，统称为心律不齐的脉象，就像夜间走不平的路，深一脚浅一脚的，快慢不一。不过，结脉与代脉又有不同，结脉是心跳间歇，没有规律性，可能跳三五下，停一下，也可能跳10多下，停一下；代脉是心跳的间歇有一定的规律性，或跳两下停一下，或跳三下停一下，非常地遵守规则，像临床上所见到的心脏二联律、三联律基本上可见到这类脉象。但中医临床常将结代脉并称，都是心律不齐的脉象。主持：那什么是心悸呢

医生：心悸就是我们说的心慌感，这是大部分心脏病中，都能出现的症状，但这里张仲景在心悸之间加了一个“动”字，心动悸，表明心悸得非常厉害，甚至用肉眼就可以看到胸前区心脏在跳动，有时心跳厉害，都能震动的汗衫也跟着动。《黄帝内经》把这种状况描述得很形象，称作“其动应衣”，意思就是由于心脏跳得厉害，衣服都随着心跳而抖动，这是严重的心脏病，既心律不齐，又心慌不安，炙甘草汤用于这类心脏病有独特疗效。主持：王医生，我知道有很多老年人有心脏病，也有心律不齐的，你能给我们举个例子吗医生：可以，我记得西至泊的一个老大爷，心肌炎病史多年，经常心律不齐，时时发作心动过速，严重时超过次/分钟，心慌明显，病人形容象揣个兔子一样，在胸中蹦跳得难受，平时很容易疲劳，精神不振，头晕眼花，手脚发凉，怕冷，面色萎黄，口唇色偏暗，舌暗红苔少，中医辨证属于心脏阴阳两虚，用炙甘草汤加五味子、龙骨、牡蛎，调补两个多月，症状消失。主持：炙甘草汤这么神奇，都有哪些药物组成医生：炙甘草汤药物组成由炙甘草、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、麻子仁、生姜、大枣组成。对于阴阳俱虚病症的治疗，如果补阳就会伤阴，补阴又会伤阳，这时最好是使用甘味药物调和，甘味药与辛味药合用就会产生阳气，中医叫做“辛甘化阳”；甘味药与酸味药合用就会产生阴津，称作“酸甘化阴”。正如《黄帝内经》所说：“阴阳俱不足，补阳则阴竭，泻阴则阳脱，如是者，可将以甘药，不可饮以至剂。”所以，炙甘草汤内，重用炙甘草和大枣，这两味药都是甘甜的，特别是甘草，从药名上就知道它是甜味的，再加蜂蜜一炮制，它的甜味更大。在刚才这个病例中，用炙甘草大枣配伍桂枝就是辛甘化生阳气，配伍五味子，就是酸甘化生阴津。最终起到阴阳双补的作用。

主持：听你这么一讲，我觉着光用这几味药，就可以了，为什么还加火麻仁？

医生：中医治病，不光着眼于疾病，更顾全大局，不但要治病，还要防病，加火麻仁的目的是防止便秘。火麻仁具有润肠通便的作用，心脏病患者，特别是心衰患者，最忌大便秘结，稍有不慎，排便时即可加重心衰甚至导致死亡。所以，用火麻仁是为了保持心脏病人的大便畅通。主持：那加生姜的作用是什么医生：因外感可加重或诱发心脏病的发生，我们在临床上注意到，许多心脏病的发生，是由感冒引起的，大家都知道心肌炎，往往是发生于感冒发烧的时候引起的，还有许多冠心病的患者，本来病情已经稳定，但一感冒就会使心脏病重新发作。为什么感冒后容易患心脏病或诱发心脏病呢？中医可以用非常实际的理论来解释，这是因为太阳经与少阴经相表里的缘故。感冒是外邪侵袭人体的过程，而人体的第一道防线是足太阳膀胱经，外邪侵袭人体，足太阳膀胱经首当其冲，由于正气与邪气的抗争，就会出现发热、恶寒、打喷嚏、流鼻涕的太阳表证。如果感冒没有得到及时有效的处理，或者患者的心脏功能低下，那么在太阳经的邪气就会直接侵犯到少阴经，少阴统管有两个重要的脏器，手少阴心脏、足少阴肾脏，邪气侵入少阴，就会导致心脏病、肾脏病的发生，所以像心肌炎、急性肾炎这类的疾病多由感冒诱发，就是这个道理。这就告诉我们，患心脏病、肾脏病的人，切切要注意防止感冒，而炙甘草汤里用生姜、桂枝就有这样一个意图。宗璇在这里我还要告诉你，炙甘草汤的另一个配伍特色，是煎药时要用到酒，而且是清酒。

主持：是吗，我认为，心脏病的人是不能喝酒的，为什么要用酒呢？什么酒是清酒？

医生：炙甘草汤是汉代张仲景的著作《伤寒论》中的方子。关于汉代的酒，在《周礼·天官·酒正》中记载有“三酒”：事酒、昔酒、清酒。事酒：冬酿至春而成的酒，即后来汉代所称的“酒”，实际上是新酿成的白酒，色近似水，它不拘限于什么事用，有事就可用，故名事酒。昔酒：昔者，久的意思。昔酒，为久酿之酒。故以昔酒为名。也就是比事酒酝酿的时间更长，实际为久白酒，一般为宴请宾客所用。清酒：冬酿夏成（陈米酒），是祭祀天地祖先用的。属纯天然发酵制品，富含人体所必需的氨基酸和微量元素，铁、钙、锌、硒、磷等，能有效保护肝脏、抗人体衰老；具有多种人体必需，但又无法合成的天然营养成份。炙甘草汤用清酒煮药，有醇提的作用，能养血通脉，加大药力。主持：看来酒与人类真是结下了不解之缘，不但生活中经常用酒，医学中也要用酒。不但中医用酒，西医也用酒，如用酒精杀菌消毒等，那么从中医角度讲，酒除了加大药力以外，还有其他作用吗？

医生：中医认为，酒具有活血通脉、助药力、增进食欲、消除疲劳，陶冶情操，使人轻快并有御寒提神的功能。饮用少量白酒可以扩张小血管，促进血液循环，延缓胆固醇等脂质在血管壁的沉积，对循环系统及心脑血管有利。所以，现在中药配方就有酒剂，主要用于治疗风湿性关节病、老寒腿、冠心病、心腹冷痛等疾病。但不会饮酒者，不可使用；即使会饮酒者，也不宜过量服用。有高血压、肝炎、肝硬化、肺结核、痔疮等疾病的人，不可使用酒剂。还应当注意的是，饮酒前后不能服用各种镇静类、降糖类、抗生素和抗结核类药物，否则会引起头痛、呕吐、腹泻、低血糖反应，甚至死亡，这是因为饮酒后会增加这些药物的过量吸收所导致的。主持：奥，看来酒这东西，用对了是个宝，用差了，还能送人命，大家可要记住了，哪些情况下不能喝酒。通过这起节目，有心脏病的老年人，也不要太紧张了，只要早早正确治疗，预后还是挺好的。