Grüntzig开始立足于冠脉循环

因此,在有隐源性卒中的患者中,预防卒中的发生,pfo封堵术尽在应用amp装置时效果好于药物治疗

grüntzig开始立足于冠脉循环,但最近结构干预变得同样重要主动脉狭窄的导管干预或二尖瓣反流的干预已经成功应用于一些选择的患者对有隐源性卒中的患者实施经皮卵圆孔关闭是较为有效的治疗方法,但是争议也很大心脏介入治疗的这些开放性的问题在本期欧洲心脏学杂志中进行了强调

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最后,尽管急诊pci治疗已成为急性冠脉综合症患者的标准治疗方法,然而在接下来几年的事件发生率依然很高,特别是由于舒张功能障碍和心衰的进展因此,进一步改善目前急性冠脉综合征患者的治疗方法,如控制再灌注损伤(随后的心肌保护),是另一个需要关注的问题心肌不全几乎所有的药物干预已经失败,尽管前期研究结果显示可能有希望成功的药物

2014介入心脏病学进展top10

介入

[gwicc2014]2014esc大会介入心脏病学热点问题

心肌梗死

第三篇文章是关于“静脉注射tro40303作为急性st段抬高心梗患者急诊经皮冠状动脉介入治疗的辅助治疗的疗效,mitocare研究结果”这一研究由奥斯陆大学的dan atar等人主持,随后hans erik b?tker进行评论,也以快速通道形式,在9月份巴斯阿罗那召开的欧洲心脏病年会的热点栏目进行了报道mitocare研究评估了发病6小时内进行pci治疗的st段抬高心肌梗死患者在进行支架治疗前为减少患者的再灌注损伤,静脉给与tro40303的有效性和安全性主要终点事件是代心率紊乱表梗死面积的3天内肌酸激酶(ck)和肌钙蛋白i(tni)曲线下面积次要终点事件测定的是心脏核磁(cmr)评估心脏梗死面积和事件的安全性两组间梗死大小没有明显差异cmr测定的心肌挽救指数、左心室射血分数、平均30天的超声心动射血分数在组间没有明显差异令人惊奇的是,很多认为的安全事件发生在tro 40303组因此,对接受pci治疗的急性心肌梗死患者,通过tro 40303抑制线粒体通透性的并没有减少缺血性心肌病的再灌注损伤

ehj:2014心脏病总结之冠脉介入篇

自1977年9月16日瑞士苏黎世大学已故的andreas r. grüntzig对年轻的心绞痛患者实施的第一例球囊血管成形术以来,心脏介入治疗对心血管医学的兴起做出了重要作用随着药物洗脱支架的出现,支健痟囊肿架内再狭窄变得没那么重要,但无论它是否成为影响一些包括死亡率的不良预后的因素,它依然是存在争议的临床难题目前临床实践的很多评论家一直质疑我们实施经皮冠状动脉介入治疗(pci)的这些患者是否真的需要这些治疗

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2014年全球介入进展热议(图文版)

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pci

关键词:

第一篇文章是德国慕尼黑的adnan kastrat及其同事写的关于“10004名冠脉支架术后进行常规造影的血管再狭窄的预后”,这篇文章是由奥心律不齐地利布劳瑙总的优秀johann auer进行评论,这篇文章在9月份巴塞罗那举行的欧洲心脏病年会进行了论述调查了10004名患者15004个治疗的病变冠脉支架术后进行的6-8个月的常规血管造影检查,研究再狭窄对4年死亡率的影响在随后的血管造影检查中狭窄直径≥50%以上定义为再狭窄主要的事件是4年死亡率26.4%的患者发生再狭窄总的来说,随访期间有702例死亡事件这些患者中,218例死亡患者发生再狭窄,484例死亡患者没有发生再狭窄(风险比[hr]为1.19,p=0.03)调整其他变量后,cox比例风险模型显示再狭窄是4年死亡率的独立危险因素(风险比为1.23,p=0.02)4年死亡风险的其他独立危险因素有年龄、糖尿病、目前抽烟和左心室射血分数因此,在这一进行冠脉支架治疗的队列研究结果显示,再囊肿长快狭窄是4年死亡率的一个较强的独立危险因素

介入心脏病学

视点:介入心脏病学发展停滞了吗?

医脉通编译自:thomas f. lüscher.interventional cardiology: successes and failures.european heart journal (2015) 36, 61–62

霍勇、刘兆平:中国冠心病介入治疗30年

第四篇文章是瑞士伯尔尼社会和预防医学研究所的peter juni等人撰写的关于“在有隐源性栓塞的患者中进行经皮卵圆孔封堵术的荟萃分析”,接着由罗切斯特梅奥诊所的khalid benkhadra进行评论美国使用新的、复杂的统计方法来探索卵圆孔未闭在非同寻常栓子和隐源性卒中的可能的作心衰处理用由于随机试验并未能证明pfo封堵术较药物治疗存在优势,这有可能是由于缺乏把握度和相互交叉,因此juni及其同事对已经发表的临床试验进行了系统的荟萃分析入选了4个随机对照试验,纳入了2963名患者和9309名同龄的并应用amplatzer(amp)、starflex(stf)、和helex(hlx)闭合装置的患者使用amp封堵pfo的患者较传统药物治疗的患者发生卒中的可能性要低(率比[rr]为0.39),然而并没有发现在安装了stf(rr 1.01)或 hlx(rr 0.71)患者中发现这一效果amp、hlx、stf及传统药物预防卒中的最好效果分别是77.1%、20.9%、1.7%、0.4%在一过性脑缺血发作的患者及死亡患者中没有发现这种差异对新发房颤患者stf(rr 7.67)效果较am心梗治疗p(rr 2.14)和hlx (rr 1.33)明显

隐源性卒中

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第二篇文章是“非st段心肌梗死患者中血流储备分数 vs 血管造影在指导优化治疗中的作用:英国心脏基金会famous-nstemi随机试验,这一研究由来自格拉斯哥大的colin berry等人主持,随后比利时阿尔斯特的bernard de bruyne给与了深刻的评论,今日ehj视频作为一快速通道,在9月份巴斯阿罗那召开的欧洲心脏病年会的热点栏目进行了报道在英国的六家根据以尚存射血分数为指导的治疗和以血管造影为指导的标准治疗,随机抽取了350名非st段抬高的心肌梗死患者在ffr导向组,测定ffr并向术者提供ffr数值,但是并不向血管造影导向组的术者提供心肌收缩这一数据ffr ≤0.80被认为是进行pci和冠脉介入治疗的pci和冠脉介入治疗的指征ffr引起了21.6%的患者在药物治疗与pci或cabg间治疗方法的改变随访12个月结果显示,ffr导向组血运重建和mi低了7.8%,但是除治疗相关的心肌梗死外,大的心血管事件(mace)较高因此,nstemi患者中,血管造影导向的治疗带来的冠脉血运再通率较ffr导向的要高

介入性心脏病学:2014十大年度新闻