一项类似的研究

尽管它的死亡率较收缩性心力衰竭要低,但是它仍然与再住院、症状和运动耐量等相关

美国心脏病学会前主席weaver说,目前对这一情况尚无公认的治疗手段他认为安体舒通可能不会被采纳来填补空白,因为其缺乏对运动耐量和生活质量的效果

费城宾夕法尼亚大学的mariell jessup博士则对研究结果持乐观态度

在两项联合主要指标--e/é值和最大运动耐量中,只有评价舒张功能的e/é值在安体舒通治疗组受到显著影响,与安慰剂相比,e/é明显改善在特定的亚组分析中,两项主要指标的结果与总体分析一致

一项临床iib期研究显示,在没有任何治疗能改善预后的射血分数不变的心衰患者中,醛固酮受心衰检查体拮抗剂安体舒通,或许会起到治疗作用

此外,安体舒通组出现贫血或贫血恶化的风险更高(16%vs9%,p=0.03),以及男性乳房发育的风险也增加(4%versus less than1%,p=0.02)

纳入患者的平均年龄是67岁,90%的患者有高血压大部分(85%)为nyha心功能分级ii级,其余为iii级

他说,但是患者不会在乎自己的左房压力,他们在乎的是治疗后的感受

已当选aha主席的jessup说,部分临床已经开始使用安体舒通治疗舒张性心力衰竭,因为它对水肿有效,耐受性好,并且可以控制血压“我想这项研究只是一点小小的鼓励”,她说

英国赫尔大学的john cleland博士在对pieske研究报告进行的评论中说,该药物的风险与获益之间早期心衰的平衡还不确定,此外该研究人群是否能代表收缩性心力衰竭的患者人群还存疑

pieske说,尽管安体舒通治疗组的血压下降了8/3mmhg,但无法解释对心功能和左室壁厚度的作用

尽管如此,舒张功能的改善,以及包括左室壁厚度在内的一些次要指标的改善,还是使pieske得出了如下结论“安体舒通可以考虑用于舒张性心力衰竭的患者,以改善心功能和控制血压”

他指出该,研究纳入患者的平均年龄相对较轻,纳入的患者可以骑自行车运动,房颤的发生率低(4%);研究排除了有严重合并症的患者,纳入患者的基础肾功能较好(平均79ml/min/1.73m2),b型脑钠肽水平低,以及利尿剂使用的剂量较低

根据澳大利亚格拉茨医科大学的burker心肌检查t pieske博士的研究,与安慰剂相比,安体舒通显著提高6个月内由组织多普勒测得得舒张功能指标e/é值,并能持续一年(两个时间点p值均2的峰值在两组间也并无区别

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在其他有关心功能的次要指标中也有一些改善,但安体舒通组6分钟步行距离显著下降(安慰剂组536,安体疏通组517,p=0.02),且两组间疾病严重程度、生活质量和左房容量指数没有区别

他说,决定使用安体舒通还需要在将来进行其他研究的来支持一项类似的研究,topcat临床研究,就评价了左室射学分数大于45%的患者使用安体舒通的情况,预计在2013年能得到研究结果

根据底特律福德健康系统(henry ford health system)的douglas weaver博士介心包囊肿英文绍,射学分数正常的心力衰竭治疗起来非常棘手,且占了所有心力衰竭的一半以上

aldo-dhf研究纳入422名舒张性心力衰竭患者,随机分为安体舒通25mg每天治疗或安慰剂治疗两组,治疗时间为一年纳入的都是稳定的慢性心力衰竭患者,射血分数大于50%,有舒张功能异常或房颤的临床证据,vo2峰值小于25ml/kg/min

虽然安慰剂和安体舒通组之间的严重不良事件没有区别,但安体舒通组血清钠持续升高,肾功能下降安体舒通组肾功能恶化的患者比例是36%,安慰剂组21%(p<0.001)

在次要指标中,1年时左室壁厚度和b型脑钠肽(nt-probnp)水平均有显著降低