心包积液的影象，你会怎样看？

心包积液的影象，你会怎样看？

当你遇到心包积液的患者，你会怎样读片，有甚么技能吗？欢迎就此话题向投稿，说出你的经验。来源：医学影像服务中心整理

正常情况下，心包腔内有少许液体，如液体量超过50ml，即为心包积液。

X线检查对少许的心包积液的诊断有限度。当积液量增加时，可见心影向两侧增大，其至呈球形，心缘搏动普遍减弱或消大；部份患者可伴随上腔静脉扩大。

超声检查、CT和MRI对心包积液的诊断有很高的精确度。

CT表现为：包腔增宽，心包腔内液体呈水样密度。CT值介于12HU～40HU之间，血性及渗出液CT值较漏出液及乳糜液CT值较低。少许积液仰卧位主要集中在左室背侧，中量积液对扩大至心脏腹侧，大量积液时可包裹所会心脏及大血管根部，下界可达BNJ水平，心包壁层、脏层间距明显增宽。

一般将心包积液分为三度

I度为少许积液．积液量小于ml，舒张期心包脏、壁层间距10mm～16mm；

II度为中等量积液，积液量ml～ml。心包脏、壁层间距16mm～24mm；

III度为大量积液，积液量＞ml，心包脏、壁层间距＞16mm。

在MRI上，心包积液的信号强度依所选用脉冲序列和积液性质而不同。SE序列T1WI上多呈均匀低信，GRE序列呈高信号，如果心包积液内蛋白含量较高，T1WI可是不均匀高信号。血性积液则依血液成份的多少，呈中等或低信号。在T2WI上心包积液多为高信号。