黄斌强运用桂枝茯苓丸治疗肝肾囊肿的经

长沙白癜风医院 http://pf.39.net/bdfyy/zjdy/171025/5789675.html
01肾囊肿

肾囊肿多因素体阳虚，或七情内伤、饮食不节、房劳过度而引起阳气亏虚，导致气化失常，水液凝结为痰，气血运行不畅而生瘀，痰瘀互结于肾，凝聚成积。肾囊肿早期可能单纯出现畏寒怕冷，随着囊肿增大常见的临床症状有尿频、腰痛、尿血等。阳虚明显者可加肉桂、制附子；尿频甚者加益智仁、桑螵蛸、煅牡蛎；腰痛甚者加杜仲，桑寄生；尿血者加小蓟、白茅根、生地等。

案例

患者黄某，男59岁，年8月12日因左侧腰部疼痛不适1年就诊。患者1年前开始经常出现左侧腰部疼痛，劳累后加重，夜间疼痛影响睡眠，夜尿频，大便溏，口渴喜热饮。B超示：左肾囊肿（80mm*60mm），诊见：面色暗黄有倦容，四肢温度偏凉，左侧腰部压痛明显，舌质暗，苔白腻，脉沉弦。辨证为肾阳不足，湿瘀互结。予以处方：

桂枝15g茯苓15g牡丹皮12g桃仁8g白芍15g肉桂6g（后下）制附子12g（先煎）巴戟天15g杜仲15g益智仁15g红参10g炒白术12g，补骨脂15g炙甘草10g7剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。

服用7天后尿频及便溏症状改善，原方桃仁加量为10g，加牛膝12g，坚持服用1月，疼痛消失，后改为桂枝茯苓丸丸剂，续服3月余，复查B超囊肿消失。

02肝囊肿

肝囊肿和情志、饮食关系密切，由于长期情志不畅，而肝气郁滞而产生水饮内停，瘀血内阻，或痰瘀互结，或湿郁化热。肝气郁结者加柴胡、郁金、香附；胁肋疼痛者加川楝子、延胡索、白芍；湿热重者加茵陈、藿香、车前子；脾气虚弱者加党参、白术、木香。

案例

患者武某，女，62岁，2年前B超检查肝右叶可见3.6cm2.5cm无回声区，边界清楚。于年3月5日因右胁阵发性疼痛求诊，伴有大便次数增多，多不成形，平素易生气，易胃脘胀满，偶有反酸。刻诊：面色晦暗，右侧胁肋部有压痛，舌质暗，边胖，苔薄黄，脉沉弦。中医辨证，素体情志不畅，肝郁脾虚，脾失健运，则泄下；气机运行不畅，瘀阻肝络，则凝结成型。治疗宜化瘀散结，疏肝理气。方用桂枝茯苓丸合痛泄要方加减，用方：

桂枝15g炒白术20g茯苓15g赤芍12g白芍12g牡丹皮10g桃仁10g防风12g陈皮10g柴胡12g枳壳12g徐长卿12g，甘草6g7剂，水煎服，每日一剂，早晚分服。

7剂服后，泄泻止，胁部疼痛明显减轻，按压时仍有不适，原方减防风、枳壳、白芍，加党参15g。

上方连续服用20余天，诸症除，嘱其继续服用桂枝茯苓丸丸剂以巩固疗效。后电话随访，复查B超，肝区囊肿消失。

桂枝茯苓丸和其他活血化瘀剂相比，化瘀而不伤正，更适合囊肿这种瘀滞日久而形成的疾病。不同部位的囊肿会影响相应部位的生理功能，也会压迫相应的局部组织产生不同的症状，可根据不同症状在桂枝茯苓丸原方基础上进行加减变化。囊肿的形成是一个长时间的过程，常常兼有热证、虚证，应当细查是否有“舌色暗”、“局部疼痛”、“面色晦暗”等这些症状，瘀证重时可将白芍改为赤芍，或增加活血化瘀之药。

推荐阅读

人民日报连发五评重磅聚焦中医药

《伤寒论》的学术渊源

苏礼

《伤寒论》的学术成就陕西西京中医药研究院简介

黄斌强

陕西西京中医药研究院高级研究员

陕西省名中医教授

武医院原院长

陕西省中医药学会常务理事，陕西省老年学会中医专家委员会委员。发表学术论文63余篇，主编和参编著作6部。负责完成省部级科研课题3项，获国家实用新型专利1项，荣立个人三等功1次。

从事中西结合专业40余年，具有丰富的临床经验，尤其是在治疗内分泌与生殖泌尿系统方面独具匠心。

图源来自网络

如有侵权请联系删除

欢迎将文章分享到朋友圈　　　　如需转载，请在后台回复“转载”获取授权▼更多精彩推荐，请