JT叔叔慢慢教30附子

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..桂枝加附子汤（续）药势附子

这个桂枝加附子汤证，同学先知道一下，这是中医基本小常识。就是我们这种狂流虚汗这个我们是称之为“自汗”，不是称之为“盗汗”，这个强盗的“盗”。盗汗是指你睡着了以后会出一身汗，那个是盗汗。那盗汗的治法跟自汗的治法是不一样的啊。那同样是自汗呢，自汗以后不会特别觉得虚的，那这个是营卫不调的自汗。那个会让人，好像那个汗流的都不知道他什么时候停的，然后越流越虚的那种感觉的，那这样才会用到桂枝加附子汤。这是第一点。

其实我不晓得同学对于这个自己身体的虚实的那个敏感度有多少，就像班上有同学因为生一种病，西医会把他抽掉很多血，然后总共已经抽掉很多很多血了，那我就说你真的都不会觉得会很虚吗？因为我是曾经啊那种什么验血之类的东西，它只抽差不多几CC啊，我被抽的那一瞬间，我就觉得我虚了耶，就是会（众笑），就是会会感觉的到那种好像你的气忽然不对，不一样的那种感觉，所以如果同学还算有那种敏感度的话就会晓得啊，那另外就是呢，这个桂枝加附子汤啊它到底就是一个比较偏于表面的这个，表阳虚的证。

那相对来讲呢，如果你是真正的到了将来我们少阴篇会教到一些比如像真武汤证，其实真武汤不用等到少阴，真武汤我们太阳篇就会教到。有些重要的方剂，我想前面教了就把它教了，像柴胡汤、真武汤我们在太阳篇就都已经遇到了，那就是那有另外再让你我们体内的阳气能够好起来的方子，所以这个桂枝加附子汤并不是一个最猛的药啊，就是还有更补的药存在。那么，再来呢就是说桂枝加附子汤这个证啊，虽然好像有些人好像会觉得他一辈子都用不到，但是这个汤倒不是那么少用的汤。怎么讲呢？就是理论上我们就是说会有这种冒虚汗的人适合用这个方子，也就是不只是感冒啦，感冒之外这个方子是可以拿来当做冒虚汗的人一个调补的方子用的，那就是吃的话，就是，呃，因为现在科学中药没有做桂枝加附子汤，你大概是4克的桂枝汤的科学中药，加上一公克炮附子科学中药这样吃，每天吃三次，那你一个礼拜之内就会觉得冒虚汗状况好转很多了。

那当然先决条件，附子是一个补阳气的药，拿凡是吃补阳气的药啊，不但生的青菜、水果不能吃，连冷水都不能喝，就是你一定要喝高于体温的水，不然的话，身体在光是代谢一口冷水，其实就蛮足以让你的那个药性里边的阳气被用完了。就是因为我们上个礼拜才谈到断食疗法，如果你经验过断食喔，你就会晓得我们人体每天花多少能量在消化这件事情上面，一旦你不需要花能量消化，那个能量能够拿来吃癌症啊吃什么，就是好用的不得了的，所以不要小看喝冷水这件事情，喝冷水是需要你花力气去消化的。

所以像有同学可能会觉得说，老师啊，水果也不是都是寒的，为什么你不喜欢我们吃？其实水果当然有些热的，像榴莲、芒果都是热的，那葡萄也不寒苹果也不寒桃子也不寒。可是有的时候就是水果你吃下去的时候，你在嘴巴里面嚼一嚼吞掉，它还是一兜冷水嘛，尤其是冰箱里拿出来的，那在消化它的时候还是会耗我们的力气。所以一旦要用到补阳药的话，这些规矩就必须要守好啊。水果要吃“熟”的，就是桔子啊放在微波炉去转几转再拿出来啦，然后葡萄呢整串放到电锅蒸熟然后再放回去啦，这些都是一种技巧喔，可以让美味度增加，而家人都不会发现它已经熟了。那当然，像梨子或者苹果一熟马上就变味，那没办法会破功。但是葡萄，葡萄跟桔子都瞒得过去哦，你们自己在家慢慢发现，没关系。

桂枝加附子汤，它有一个临床上面非常重要的使用关键。这个使用关键是这样子，我们，张仲景他没有特别讲。可是呢我们都知道，这个“脉浮缓，流的出汗”是桂枝汤证，“脉浮紧，流不出汗，又很怕冷，骨头很痛”这是麻黄汤证，可是如果你脉浮紧，又很怕冷，骨节又酸痛，然后又一身大汗，那是什么汤证？桂枝加附子汤证，就是我们在辨证桂枝汤跟麻黄汤的分野的时候，在它们的中间存在着桂枝加附子汤证。

有一个助教跟我讲说，老师我这礼拜连续吃了好几次麻黄汤，我就说：“天啦，你怎么会需要那么多麻黄汤？”他就说：“其实我脉浮紧又怕冷，所以是麻黄汤证。”然后助教又补了一句说，“可是我都有很，有流得出汗哦。”那我听听说，哎呦，这个不对哦，这个是桂枝加附子汤证。就是你还是麻黄汤的中寒是没有错，可是因为你表阳太虚了，所以你的汗孔根本关不起来，所以太虚的人得麻黄汤证，他也不能够变成麻黄汤证，因为要变成麻黄汤证，这个人表面必须气还够，他的汗孔才全部能够关起来，才能够变成一个完整的麻黄汤证。如果你是麻黄汤证的结构之下，你汗又流得出来，那就要用治疗表阳虚的桂枝加附子汤证，用这个桂枝汤结构里面加附子把这个阳气推送出来。

这件事情来讲的话，这个中间证同学要记好，那将来同学还要记得一件事，因为啊，同学在家里面有些也会蛮用功的，自己读一些关系到伤寒论的书啊，那就像宋本的《伤寒论》留下了一个痕迹，因为桂林本没有这个痕迹，所以宋本的《伤寒论》一直给人一种感觉就是桂枝汤证加麻黄汤证就是大青龙汤证，这是宋本的伤寒论会有的脉络。可是大青龙汤这是一个比麻黄汤，大青龙汤这个方剂是比麻黄汤还要猛的。那你要知道会出得了汗的麻黄汤证，那是一个很虚的人会有的状态，所以通常是桂枝加附子汤证，而不是用大青龙汤。这样子要知道一下啊，所以不要以为桂枝跟麻黄汤的中间证是用大青龙汤，不是的，是用桂枝加附子汤，这是一点。

那另外一点呢，就是《伤寒论》这部书所治的这种伤风、伤寒，其实就是泛指所有的病毒性疾病。那有一种病毒性疾病我们现在称之为小儿麻痹，那么或者有一种病毒性疾病我们称之为脑炎。那脑炎的那种全身抽搐僵直的那个症状，在《伤寒论》里的痉病篇，就是全身痉挛那个痉病篇那个比较完整的。但是小儿麻痹的那个发烧，其实多半小儿麻痹的患者啊在发烧的过程会出现的状态就是一面发烧，一面怕风怕冷，然后一面全身流汗不止，那个时候其实是桂枝加附子汤证，如果你会用的话，你就不会让那个人真的变成麻痹，就是那个手脚不能动哦。小儿麻痹如果你看证抓得准的话，是可有机会用桂枝加附子汤拦下来，然后让他不要残废的。

当然，病毒性疾病我们都是看证，它可能发的时候是桂枝汤证，可能发的时候是麻黄汤证，但是这个桂枝加附子汤是那个那一种类型的这个病毒感染的时候，很容易经过的一个证型。所以要知道一下啊，就是桂枝加附子汤就是发高烧，脉浮紧或者脉浮缓，然后全身虚汗不止。那那个时候有可能是刚好经过桂枝加附子汤证，所以这个要知道。这是这个汤的重要性，如果你不会用的话，可能那个病就会坏下去，就救不回来了。

说到这个汗啦，这条条目历代的注家还有几个地方没有，没有办法说得很通。如果我们说他这个“小便难，四肢微急，难以屈伸”的这个证，到底我们要说他是津液不足比较好，还是说他是阳虚比较好，就是一个人气不够的时候身体会紧紧的这样比较对，还是一个人津液不够的时候身体会紧紧的这样比较对，这是一个。可能是都对，同学有人说都对。因为在张仲景的药法里面，如果一个人，病人真正是津液不足的话，那张仲景呢就会放人参，因为在《伤寒论》里面是拿人参来补充津液的，那可是这个方子里面是不用放人参，而且就是有的时候我们反而觉得放人参是一种挂保险的做法，如果你看证看得准是不用放人参的。所以呢，不放人参的意义就是告诉我们说，这个人他之所以会有这些津液不足的现象，都是因为他的主轴是因为他的表阳虚，所以汗流不止。这个汗一直在抽，乃至于他身上津液会有不足的现象，如果你让他这个虚汗停下来，那他身体里面的津液自己就会恢复了，所以大概是以这样的角度来思考。

另外，这个阳虚为什么会流汗这件事情啊，那这个是中医基础的时候教过，但是我们这个班有很多不是中医基础班的同学，所以我就稍微再说一下。就是，其实人流汗啊跟人排尿，以及跟人这个长头发其实是差不多的意思。就是我们的人体啊如果用排尿来说的话，这个《黄帝内经·素问》里面有说膀胱这个脏器啊，他是“气化则能出”，就是说呀膀胱里面那一兜尿要经过那个叫做气化的步骤呢，我们才会很容易的把它排出去。

如果只是拉稀的话，那是人的脾阳不足，可是如果是拉到食物原来的形状都还在，那样子的拉是肾阳不足，那个时候张仲景最代表的方就是用四逆汤，四逆汤是甘草、干姜、附子，那宋本没有加人参，桂林本有加人参。那从这个角度来看四逆汤，你会觉得，哎，附子的确是补阳气的。可是哦，补肾阳的，对不起，可是我们平常在用附子的时候，并不太能够绝对的把附子归纳于补肾药啊，就是附子它好像能够补充我们身体很多地方的阳气的虚，可是它不是那么确定的说是绝对药性归着在肾脏。但是，又比如我们常常用附子当强心剂，就是心脏要衰竭的时候要用到很多附子，有很多别的情况要用到附子。可是，有的时候我们用附子又的的确确是在补肾阳，所以这个附子为什么会跟肾脏有这么一种好像有的时候是完全正相关，然后好像有的时候是完全不相关的这个东西，这个药性，到现在还是蛮悬的啊，这件事情。

那这个阳气这个东西，一些医生比较龟毛啊，就会说附子是补阳药，不能说补肾药，他们会说补肾药的话比较是什么巴戟天啊、什么菟丝子啊，那种比较是补肾药，觉得附子用肾来定位它啊不是那么适当，当然这也是一种说法啦，而且我们也知道说很多时候不能说附子一定只作用在肾。

那附子到底是搞什么东西呢，我想，要介绍附子的话，还是要把他们全家都请出场吧，附子是有全家的啊，就是乌头、附子、侧子、天雄、天锥、漏蓝子，就是还有乌喙，那是一整个植物的各个部分啊。这个东西是这样子啊，附子它是一种植物的一个新分株出来的球根。就是这个附子它的那个母根呢叫作乌头，乌头其实就很瘦很细，就是我们买到附子一坨都有这么大一颗，可是乌头的话就像一条花生米这样小小而已，就是乌头不大颗，就是那种母根反而瘦瘦的，散散的。那这个乌头呢，啊，乌就是黑色嘛，肾的颜色啊，所以它是这个东西的源头啊。那乌头是它这个母株，那这个母株呢它有时候会牵一个细细的丝啊，然后呢细细的须须，这个细细的须须呢会长出一颗圆圆的新的球根，那这个球根，这个球叫做附子。那我们说附子能够大补先天之气，补肾气，其实以形象来讲啊，我们会说因为它像一个小baby，用一个脐带栓在妈妈上面，然后呢它那个，那条联系的那个丝，往往我们的观察有时候它不粗，就是很细，以一条细细的丝然后这样子长成一个小胎儿一样，所以我们会觉得它当然是补先天的肾气啦。

然后还有一点就是，我们说肾脏的能量是一种比较处于未分化的能量，所以有很多种可能性的能量，那附子也是一个很有各种可能性的“小孩”，它可以决定它要长成什么不一样的大人，它可以决定它是长成乌头还是长成天雄，所以这个感觉跟人的那个命门的能量有一点像，就是那种未分化的生命能的状态，可能是因为这样，所以它跟我们的肾脏区块有一些能量上的共鸣。

那这个附子呢，中医有一句关于本草的俗话是说“三年为附子，四年为乌头，五年为天雄”。那为什么五年会多出一个叫天雄的东西呢，就是一般来讲我们附子啊长到三年就可以了，那这个附子呢他要变成下一个乌头之前，它要长得很肥很肥的，然后开始要长角，我们说头角峥嵘啊，所以它开始长出一个，预备长出根——须须的根来了，那那个时候长出角的附子，那个时候气最足最旺的，所以我们说最好的附子我们常常叫做八角大附子啊，就是它身上长了好几个角啊，这样子的话气是最足的，然后它可能到第四年它很高兴就散开了，就变成下一个乌头了。但是呢有一种附子呢很小气，它不愿意把能量分给它的下一代，它就一辈子抱持独身主义，那它这种小气的附子呢，它就不变成散开来的根，而它一定要当什么？就是永远也不愿意长大的小飞侠彼得潘啦，于是呢它就一直长大可是它却不愿意散开,所以就变成长成一条瘦长的，像一根粗粗的钉子一样，钻在地下的一种长条附子，这种叫做天雄，就是这个老光棍啊。

那天雄是干什么的？其实你看这个画面就知道天雄是干什么的，天雄是我们中国人的固精药啊，就是用了之后就能够让你这个人的元气不散掉啊。所以，那相反的乌头跟附子比的话，乌头是我们是用来祛风湿的药，不拿来当补药，因为乌头气就是散的，那附子的气就是可以补的，那天雄的气就是凝聚不散的，就是，而且像张仲景的天雄散我还拿来，有时候会拿来治这个肾脏以下的这一段地方的腰痛，因为天雄这样子往下长的，它的阳气会有一点往下钻，所以下腰痛用天雄比较有效。

可是呢，这么好看的天雄现在只在黑板上看得到了，药局啊最近这些年，天雄越来越短。我跟你讲，这个不成形的附子有很多种，比较多种的名称，比如说太旁边长得不肥不圆的那种烂烂的小的我们叫做侧子，好像小老婆生的孩子就分不到什么肥田油水；那还有一种是你附子采收以后，装在竹篮子里面会从篮子的那个缝里面里滚出来的更小粒的那叫漏篮子啊，就是族谱都不记载的。那，那有一种附子是营养不良的啊，就长不到那么圆圆一坨，就这样子瘦瘦的附子，然后也没有力气变成乌头就停在那边，那这种瘦附子呢叫做天锥。那我们现在药局买不到天雄，天锥倒是多得很。那这个药性不一样嘛，附子要营养过剩又很小气才能变天雄，那你给我个营养不良的瘦附子跟我讲这是天雄，这很伤感情啊。所以同学如果到药局去买天雄，就是多比几家，如果看到有这么长条的就买，没有的话就用大附子代替就好了，反正附子的药性要往下引啊，就是让它变成有天雄的药性其实不难搞的，就是你附子加一点沉香或怎么样，就是加一点帮忙它药性往下凝聚的药就可以了，所以基本上大附子的药性可以代替天雄，所以买不到好天雄就算了。所以这就是附子家族。

附子毒性的处理

那附子家族其实是有毒的东西啊，那这个，像这个有一种啊分叉的，就是有人说这个乌头跟天雄之间还有一种东西，叫做分两条的分叉的天雄或者什么这种叫乌喙，喙就是鸟嘴呀，就像乌鸦嘴一样，那听说这个最毒哦，乌喙拿起来涂在箭上面可以拿来打野兽的，这一家东西呢其实都是颇有毒性的啦，那如果我们用附子入药啊煮的不够的话，那吃了就会让人麻倒啊，会把人麻倒，所以这个药毒性并不是那么小。但是相反来讲呢，它的毒性是一个很容易很容易分解的毒性。就像是乌头虽然很毒啊，可是张仲景处理乌头的方法是真好，就是张仲景他是把乌头用蜂蜜煮过，然后直接用那个蜂蜜来入药，那这样的做法真的可以把乌头的毒性分解的非常干净，那这样的做法是很好的没有危险的，你的危险是超级市场上买的蜂蜜十瓶有九瓶是假的，那个，所以请去可靠的农产中心买啊。

那至于说附子的话，像四川峨眉山上有一个火神庙，那峨眉山上是那种湿湿冷冷的空气，那火神庙就常年煮着一大锅汤叫做火神汤，进香客来了就赏你一碗汤暖身。那火神汤就是附子在那边煮的，那可是就是因为它滚很久所以就没有毒性。那无论是生附、熟附啊，让它的毒性分解得干净，原则上，是滚差不多一个小时就蛮安全，但这一个小时有一个要求，就是你那个水跟药材的比例，必须是药材可以随着水的滚动，在里面（上下）翻滚“游泳”的，如果药材是游不动的，就是有的时候那个药渣会比较多，那个水“咕噜咕噜”那样滚，可是那个药材没有被翻动的，那那样子就要煮两个钟头，这样明白吗？如果是药材能够翻动为前提的话，一个钟头就可以把毒性去得很干净。

附子是一个在什么地方长出来的药材啊？附子的原产地是现在的四川成都旁边的这个绵阳县，古时候的这个彰明县赤水乡，那绵阳县有什么观光名胜啊，就是李白纪念馆嘛，它就是古时候诗仙李白的故乡青莲啊，就是那个地方。四川是一个什么样的地方？我的外祖母就跟我讲说四川一天到晚就是阴天，然后，满街老鼠像猫咪一样大，跑来跑去都不怕人的。那像我们中医的观点会认为，老鼠这个东西是秉着这个地气生的东西，就是贴着地面爬的动物嘛，那老鼠可以长到那么大只，然后好像觉得这个空间就是我的世界，那你就知道那个地方气是怎么样，是一个比较偏阴的气，所以，而且山上会比较湿。

我在四川成都的时候，我就会有一个感觉是什么呢？就是它下雨，我们那天刚好在旅馆，那成都的毛毛雨是，我伸手去摸，可以感觉到我的手被雨打湿了，可是你看地下的那个雨水积起的水洼，你连一个涟漪都看不到，也就是它的那个水珠小到不会打出涟漪，所以地上的水洼是平静无波的，但是雨也可以积得出水洼，水洼就慢慢的形成，但你看不到雨点打下去的那个雨点打下去的那个摆荡的波纹。我就觉得说：“喔，这个地方的雨真厉害，如果我没有撑伞在外面走的话，走半个钟头我会闷死在雨里。”就是我会在这边被淹死，就是呼吸会被雨水淹死的这种感觉，那就是伟大的四川的天气。那我在台湾是吃到一点辣就完全撑不住哦，就是第二天就肚子痛什么的，那我在四川的时候什么麻婆豆腐啊什么照吃不误，一点事都没有，就是那里的空气是那个样子。所以也就是在那样的气候下啊，跟它相对的存在，这个附子这种植物会长得出来。

那其实，上次有同学拿那个图鉴给我看啊，其实台湾的玉山上面也有附子，开着紫色的花，那如果你们家附近还算够阴阴冷冷，那就不妨自己在家种附子吧，到玉山上去观光挖一挖，班上有没有同学是那种爬山健将啊？像我这种连出门都不太行的人那个大概是没希望种到附子哦。那如果你们有人可以去买去挖到的话是还不错啦。

附子它是一个阳气这么重的药啊，那阳气重的药它当然有一些物性上面的特别的地方啦，比如说，这个药啊是我们中药行，中药的排行榜里面啦，最容易坏掉的药的头几名哦。就是附子的、、、，就是在生产附子的地方啊，如果他们这一天要采收附子的话，他们从前啊，他们全村的人都要把所有的车都空出来，去赶快去那个他们那个盐矿那个地方去载那个盐卤水，就是那种苦苦咸咸的那种盐矿的盐卤水，回来把附子腌起来。因为那个附子它只要一离开土，放一下就坏掉马上就会变质，就是它的整个变化非常的快，所以呢要立刻用盐卤腌起来。当然那个火神派，现在四川的卢火神就说其实盐卤的那个药性是很阴寒的，说腌了之后会对附子的阳气有影响，但是我觉得还可以，因为盐卤腌过的附子，我们泡水把盐巴泡掉之后啊，实际上临床用的效果还算好，还可以用，所以还算OK吧，就是只要把那个盐卤泡掉就好了。然后呢，这样用盐卤腌起来，这样子才能够保存，如果不用盐卤腌起来的话，就立刻就坏掉，这就是附子在，就是采收的时候一定会一定要经过的一个制程。

这前一天课，我那个时候做那个生附子的科学中药还有剩下一点生附子，就拿来礼拜六的班上卖，那我卖的生附子就是盐卤腌过的附子，那结果呢，就有一个朋友对我呼吁，说我卖的是不对的东西，你卖的不是生附子是盐卤附子，然后他就说这东西他从前买了之后全部都丢掉，因为不能用。然后呢我们的助教想要吃他的附子，还跟他讲说“啊，可不可以卖给我”说你不要用就卖给我，那个人就说“你到福德坑去捡吧！”，然后就一直叫我不要自误误人，不要害人家用错了药，然后怎么样怎么样。

我就想说那个人他发生的事情是不是传说中的那个“世子吃桔子”的故事，就是武侠小说里面啦看到的，就是说什么王爷的小孩叫世子嘛，就是王爷的儿子叫世子嘛，明朝的王爷，然后他那个武侠小说写说他们把那个小鬼啊让他拜这个华山派的大侠为师，然后华山派的人有这么个王子来都要逗弄他，都要宠他呀，结果呢就问他：“世子，你要不要吃桔子？”然后桔子拿过去以后，那个小孩就大哭：“我们家桔子不是这个样子的！”它是什么样子啊，后来华山派有一个见多识广的长者把那个桔子剥掉了，剥开了皮说：“世子，你们家桔子就是这样的”他说：“有点像了，可是我们家的没有那么多毛！”然后再把那些丝丝都剥掉，然后呢再端过去。然后世子说：“啊，对了，这个是桔子了。”我想可能那一位，一直提醒我们说盐制的附子不是生附子的那一位先生，他可能就是遇到类似世子吃桔子的问题。

大陆当然还有卖另外一种生附子，就是把盐卤附子的盐巴切片，用水冲掉之后立刻就晒干或者烘干，那这样子的一种生附子还是可以保存的，就是要不然就要立刻烘干，但是大陆那边法律规定是你生附子来一定是要先用盐腌。那像美国的倪海厦先生，或者是台中的徐崇振先生这些会用生附子的人呢，他们都是自己把这个盐卤附子切片，泡水把盐巴冲掉，然后再赶快放在太阳底下晒干，这样子做出来的东西就是所谓的生附子片了，当然这样的生附子片是很罕见的。台北倪海厦先生配药的那个地方，有没有卖生附子？有哦。但是你想想看，我这次买的盐卤附子一斤10，养和堂卖的这种高级生附片一两块，所以你真的要“世子吃桔子”我不反对啊，反正花钱吗。

不过哦，我最近有遇到在香港行医的朋友啊，他也有买盐卤附子也有用那种大陆做出来的生附片，他两种都用。结果他今天告诉我说，盐卤附子的效果还是比生附片好。因为，我觉得这是一个非常容易理解的事情，因为我们在用盐卤附子煮汤剂的时候啊，切了片之后把那个盐巴泡掉，盐巴一泡掉之后，我们马上就要教人家说你泡两个小时马上就把它煮上，因为你不煮就坏掉了。那你泡掉那个盐巴在太阳底下晒一天，其实你还没有晒的这段时间附子就坏掉了，所以它可能药性在那个时候就已经有一点毛病。生附子我就喜欢用这个最低级最原始的盐卤附子，那至于“世子”吃的附子那就自便啊。这是比较贵啦，就是这样子，所以这是生附子。

生附子与炮制法

那我们台湾药局买得到的附子那就不是生附子了，是炮附子，都是炮制过的附子。拿生附子跟炮附子的药性的差别在哪里呢？就是生附子呢它的主要的，主要的功能我们叫做泻阴实，就是把你身体里面堆积的这个湿寒之气把它攻破排出体外，所以它是一味泻药。像我们会用生附子的人，就是会用的话也包括你能买得到也常用啦，也不是说医术高低的问题。在用生附子的时候，我们往往都是要求这个吃的人感觉一下，我们如果给他把脉的话就会知道，这个人的脉他可能原来是有阴实之脉，就是身体里面有湿寒之气堆积的人，他的脉可能很沉，可是你按到骨头边边的地方会觉得那个脉好像蛮硬邦邦的，可是他吃了生附子之后啊，他的那个很沉很紧的脉啊就会松掉了，变成一个纯粹很虚的脉，就是他那个凝结的湿寒之气被打掉了，那那个时候你再用补药就补得进去了。

如果你不用生附子的话，就要用熟附子，就是炮过的附子的话，那这个用法上就有一点不一样，因为炮附子一旦附子被炮熟了，它主要的力量就在于补阳气这件事情上面而不是破阴实，那所以熟附是补药，生附是泻药，这个要知道。那这个说法的话，中医的典籍比较早提到这个生熟附子之差的是当年清朝的四川的齐秉慧，那当然现在的话美国的倪海厦先生也是在运用这样的药。那我是觉得有生附子真的比较方便，因为只要切几片下去就可以破到阴实。

但是现在大陆生附子根本是犯法的东西，就是一定要用熟附子，否则就是不可以的药，就是生附子是毒，有毒的物品这样子算，那要用到熟附子，就是医生开药法律规定他只能开熟附子，那他们要怎么办呢？他们就要把熟附子开到非常重，就是熟附子要破阴实必须用把那个补阳气的量加到30公克，60公克，10公克，甚至公克公克这样往上加。然后这样子的熟附子呢它的阳气补到那么多的时候可以把阴实挤出来。所以要能够就是，同样你那个阴实的脉，要用附子补到它变松了，然后可以用、可以补得进去了，你用生附子的话几钱就可以，用熟附子的话恐怕要公克，也就是现在剂量的8两哦，就是要到那么多。当然你多分几次也是可以啦，但是现在的一般很多医生开附子如果只是开一个那种一次只开什么一钱两钱的，那要破阴实，用熟附片破阴实那就是遥遥无期了。

真的会这样，我跟你讲，像我从前给同学开药，因为我不是那种很见过世面的人，我是活在很狭小狭窄而自闭的空间的人，那我写一张药单同学拿去给药局全部都被退回来，就是那个什么附子怎么可以开这么多，万一你们家吃死人了来找我麻烦怎么办，不可以的啦。就是因为台湾这边药局普遍都是知道说，附子它本草上面就写说大热大毒嘛，那所以就会觉得你吃了就会死翘翘嘛，就是这样子。

所以，那这些好心的药局，就是还是会有时会给予很多意见，就像是附子的这个母株啊乌头，在南北朝所说的那个中药的那个十八反里面，有几味药是反乌头的，比如说半夏反乌头，栝楼反乌头，其实啊在张仲景的方里面真的不太有，不太在意这个反药的问题。就是可能反药是后代的人加的，但是在经方的世界不太在意这个药有没有反。可是呢，只因为说栝楼跟这个半夏都反乌头，然后变成呢在大陆啊开经方的医生啦动不动就在药局碰壁，就是如果那个药局的老板稍微多读一点书懂得一点什么，看到附子、半夏同用的，就马上就“这个不可以，有毒的，这是反药怎么可以开？”看到附子跟栝楼根同用的，也“不可以，这怎么可以开，退单”，就动不动遇到这样的事情。

那像附子跟栝楼同用的就是“栝楼瞿麦丸”，那是治糖尿病的一个很有名的方子，那附子跟半夏同用的话，好比说小青龙汤的加减法，常常会加成这个样子，就是小青龙汤里面有半夏，然后那个人如果底子比较虚要加附子，经方世界，我们这种栝楼瞿麦丸也好，或者是小青龙汤半夏附子同用也好，那都是没有副作用的啊。所以这个反药或许在他们那个结构里面的某一种药法有一定程度的意义吧，但是在经方的结构里面反药这个说法倒是不太需要考虑的。那就先跟同学说一下。

附子像我们经方里面用附子一用就一枚，那一枚附子其实哦，当然我现在拿到的一枚都是盐巴腌过的都很重啦，那如果把它盐巴重量抽掉的话，也有个四五十公克啊，也超过现在的一两。也就是说我们抓个大概好了，也就是经方里面写的炮附子，附子，炮，一枚，这个量啊恐怕可以抵得上经方里面的三两，就是三个单位，像我们说桂枝汤，桂芍草姜枣，三三二三三嘛，这个附子，恐怕就是要用到张仲景的剂量的三两是差不多的，我临床也觉得三两好用。就像真武汤里面附子、白术、生姜、茯苓、芍药，除了茯苓的话他是写了二两，其它都是三两，那真武汤我就是要附子用到三两那么多才觉得用起来比较好用。

如果是用那个现在的科学中药，因为仲景时代的这个剂量的考证是一直到很近代才拍板定案的事情。所以呢，台湾的科学中药厂，像真武汤这种有附子的方子，他的附子都不放三个单位，都只放一个单位。那一个单位的附子就有一点不好，怎么讲呢？就是真武汤如果你放一个单位的附子有的时候反而容易上火，因为附子放的越多，越能够好像在那个整贴药后面啊打一拳把它打进去，那你附子少了啊反而那个药补不进去，反而容易上火。有的时候是这个样子。

像我们的助教跟我，那些吃的真武，真武汤吃得很习惯的人其实都会发现一件事情，就是真武汤这个附子为主的药剂其实不是那么容易吃上火的，吃的时候不是那么会热的。那仲景方里面要让附子发热，要附子跟干姜一起用才会有热度，单用附子只能够有那个冲力，就是那个运动的能量或者运化水气的能量，但是呢却不太会直接产生我们以为的这个至阳之药会很热很热。对不起，单用附子无论生熟都不会有很热很热的感觉。那万一，那有的时候治水肿的时候，会有很热很热的感觉，比如用附子治水肿，那个人身上的水毒啊被附子啊弄到变成热水，那个人会变成湿热的体质，那这个时候经方的一些用法是会用一些麻黄把这个水开掉，然后这样子就可以中和它啊。那这个是以后，很以后才会学的药法。那至少现在跟同学说一下这个附子啊大概的这个状态。

那至于说生附子要做成熟附子，就是从这个破阴实的药变成补药的过程要经过炮制啦，那这个炮附子的话，像张仲景就好简单，他就说“破附子，炮，去皮，破八片”。其实附子在四川那边常常，就是从前的四川人附子炖狗肉根本是家常菜啊，每个人一碗汤里面就有一两附子那么多，反正跟洋芋一样嘛，就是说是味道跟花生洋芋差不多的味道。那附子呢煮熟了就像，就跟洋芋烘熟跟番薯洋芋烘熟的是差不多的，那你要知道番薯跟洋芋这种东西烘熟了就有一个什么样子的现象啊，就是它的皮会松脱。就是我们吃西餐如果那一整个洋芋是烤熟的，那个皮就很容易就可以剥下来了，是不是这样子的？所以所谓的“炮去皮”呢，也就是当它炮制到熟透的时候自然会产生的一个现象，也就是这样而已了，那倒不是说附子这味药非要去皮不可，就是附子的皮如果留在上面煮煎剂其实效果没差啦。

就是“炮去皮”是一个熟不熟的指标，却不是一个不能用皮。因为这个东西是这样子，像我啊在那个，托科学中药厂帮我把生附子做成科学中药了，那也有别人用生附子的医生托他们做科学中药啊，那别的医生就很认真的跟他们讲说附子的皮是不可以入药的，你们每一个都把它削得干干净净再做。

在我们中国古时候关于附子的事迹，有一篇文章叫作《彰明附子记》，就是彰明县的这个产附子的一些事情，那李时珍就把它收在他的《本草纲目》里面。那《彰明附子记》，附子这味药在炮制的过程啊意外层出不穷，就是说，就好比说附子本来就是一坨东西嘛，谁都知道腌了盐巴就不会坏嘛，然后把盐水泡掉烘干就变熟，烘熟就变成熟附子嘛，这本来是一个很单纯的事情。可是呢在四川那个在地就会说附子这东西不好搞，怎么不好搞啊？就是它呀会有一些莫名其妙的怪事情发生，比如说，今天刚好小孩子玩经过就把它踢翻，然后狗经过就把他打翻，就是有一些或者不小心不看它就会整锅馊掉怎么样，就是有各种怪现象。然后这种怪现象多到一定的程度啊，渐渐渐渐我们中医界也就会有一种迷信，就是说附子啊不愧是至刚至阳的药，所以全世界的这些冤亲债主都要阻止它诞生啊。因为一个人如果阳气够的话，就不容易被那些怪东西附在身上了，那些怪东西，那些看不到的世界的朋友们，要控制我们就没有那么容易了。所以就是附子是他们的头号敌人。

所以关系到附子中医界就会变得很敏感。你会觉得很好玩，就是为什么那么多种药，就是附子在这么多年之中，会受到这么大的误解跟污蔑。就是好像很多的人都觉得附子一吃就要死人一样，就是为什么别的药都不当它是那个，都不把它当作很危险的东西，可是不太危险的附子反而都被看得那么奇怪啊。或者上次我说的那个“世子吃桔子”的，不是整包生附子被他丢到福德坑去了。就是这也是，对我来讲也是蛮心痛的啊，那是很重要的药材。那像我跟陈助教啊拿那个生附子的科学中药配药啊，也是配到一半的时候，忽然也是发现怎么少加了一罐药，然后又所有的东西拆出来又重配哦，然后那时候另一位助教也在就说，“恩，果然哈，附子这味药在配的时候，都会被这些看不到的东西打扰”，就是莫名其妙会出一些状况，就是因为我们配药的地方那里本来是一个很难出错的地方，结果竟然也变这样子，所以就会觉得，嗯，有一点诡异啊。这也就是关于附子的传说。

..3药势附子（续）

我们一般买得到的附子，都是炮附子。那附子的毒性我们都知道，把它烤熟之后就会分解掉一些，可是以我们煮附子片的时候的经验就会晓得啊，其实附子的毒药分解在这个热度之下啊，最好是给它一些时间。那如果你炮制附子的时间不是那么够的话，其实它的毒性还是不能够分解的。那附子到底有多毒呢？其实日本的医生，中医汉方医师就有吃，吃附子吃死的就有，就是要让人心脏麻痹还是可以的。那一般我们说中附子毒的感觉哦，其实有，有一种感觉我不确定叫不叫做中毒，就是我们原则上吃附子会觉得有一点被毒到的感觉是，喝下去之后觉得舌根发麻，然后开始四肢末梢开始有一点麻麻的，然后开始觉得手脚很重动不了，躺在床上动不了，差不多啊，一个小时会恢复啦，那是一般的科学中药的炮附子，如果他做的没有去得很干净的毒性的话会这样子。

可是有的时候啊就是要那个麻的感觉，反而药效会好。就是有时候哦，不是绝对哦。像生附子就是要煮足一个小时完全不麻了药效才好，生附子如果你煮的还会让你吃到手脚麻舌头麻，那就真的是毒不干净。生附子如果有这个现象是真的毒没有去干净，生附子要破阴实，你要煮的话完全没有毒效果才比较好。但是熟附子的情况就很奇怪，有的时候就是你麻了一下之后反而好得特别快。比如说像少阴病或者是痛风，用附子剂的时候都是麻一下突然就好了。所以，那个麻到底是所谓的中毒还是所谓的暝眩？暝眩就是那个药性在运行的时候给身体带来的一种副作用的反应，那很难说。但是如果真的放到太大量的话，那有些人麻过之后会发现第二天脸是歪掉的啊，那个当然就是可以说是中毒了。

那中毒的话我们有人是用蜂蜜水来解；有人是用生姜水来解；有人就是说“原汤化原食”，说什么吃饺子不消化要用饺子汤，那这是那个原来那一锅附子你再多煮一煮再喝那个就可以把它解掉啊，也有人用那样的解法，那都还算有效啦。因为我目前看到的附子中毒都觉得不严重，那些人本人是吓死的，觉得他那个不能动躺在床上。但是我都觉得，哎呀，我也躺过嘛，那没什么，一下就好了。那是，就是大概是这种感觉。

那我之前跟同学讲说，煮桂枝汤都可以火、快火，快煮的煮二十分钟就好，但是如果你煮到桂枝加附子汤话，其实就建议大家煮久一点了哦，因为附子的话滚一个小时是比较安全的。那至于说前面我们讲到一个桂枝加葛根汤的话就见仁见智，治感冒的话就可以照它这个原方煮久一点，如果你是药治那个脸部的中风啊，就是脸歪到一边脸僵掉的那种，那个就煮短一点，让它药性比较猛比较锐利一点啊。大概是这样的分别，所以桂枝加附子汤你自己要煮的话就要稍微煮久一些。

那关于这个炮附子的去毒是这样子，首先呢我们说今天我们台湾可以买得到的炮附子片就有好几种，呃，我最喜欢的炮附子片呢是所谓的姜制附子，就是这个附子，生附子啊去了盐巴切片之后呢用姜汁泡过再烘熟。那姜汁有什么好呢？姜汁是一种能够把附子的毒性分解掉，可是不会折损附子补阳的药性的一种东西。所以用姜汁制的附子就会毒性很干净，可是补阳的药性都还在，那是最好的状况了。

那其次来讲的话就有所谓的黄附片跟黑附片。因为附子切开来直接炮应该是白白的啦，那姜附片、姜制附片是微微的灰色，那这个黄附片跟黑附片呢多多少少在炮制的时候啊烘哦火力比较足一点，所以毒性当然也分解得也好一点。那从前古时候的黑附片呢是用黑糖水之类的东西把它染黑一点然后再烘，那这样子也可以让它比较毒性中和掉一些，或者是像黄附片的话也有一说是黄附片是用甘草炮制的，甘草炮制的会染得比较黄。

可是呢，黄附片黑附片的问题是这样，黑附片是像前一阵子网络上有公布一个啊卢火神带人去参观四川的附子工厂的文章，就是它上面就说现在的黑附片那个黑色啊根本不是古法的黑，是因为市场上有要求要黑附片这个东西，所以就拿人工色素黑色把它染黑。那这就无聊又没意思，就是我吃附子还吃你的人工色素啊，所以黑附片我现在已经懒得再用了啦。那至于黄附片是这样，当年火神派的分支啊就是到上海去行医的那位祝味菊啊，祝味菊呢特别爱用黄附片，可是香港的谭述渠先生呢就比较不爱用黄附片。因为谭述渠先生就说呀，用甘草制过的附子它的药性已经钝掉了，那个阳气就不太能够发挥它的作用了。谭述渠先生说，你不要说四逆汤也是甘草跟附子煮在一起，他说煮在汤里的那个附子的力道还在，可是你用甘草去制过的那个附子，力量已经减弱了，所以那谭述渠是坚持用自家制造的姜制附片。那谭述渠有姜制附片那种高档货那当然可以嫌黄附片，那在大陆那边没有东西可以嫌的，那就用甘草、黄附片也可以用了啦，至少副作用很小，那补性该有的还是有。

白附片就是那个用比较快速的方法，那个附子把盐巴泡掉以后啊就切薄片然后就啪啪啪贴上去然后就烘干就吊起来这样子。那在这么短的时间里面，白附片呢，其实药性上来讲是最接近生附子的，就是它的那个毒性并没有去得很干净，那所以白附片很容易把人麻倒。就像我们平常在家门口的药房抓什么麻黄附子细辛汤啊，少阴病啊，就是我只不过放5钱的白附片，像我平常用附子那么一两二两都随便用的，5钱的叫家人煮了，他煮了0分钟喝下去就麻倒了没办法。就是，白附片的毒性啊没有去得很干净，所以，我常常在嘲笑说白附片真的是白炮附片，炮了等于没炮，就是这种感觉。

如果你去药房买附片，你反正就跟他讲说我买“炮附子”就对了，不要讲出太复杂的奇怪的话，你不要说我要买“白什么什么附子片”。因为有一味药叫做白附子，白附子不是附子，白附子是那个一种足阳明胃经的引经药，是用来敷脸的美容药啊。那个不是附子，如果你写成“白附子片”甚至是只写“白附片”，他们都有可能拿出敷脸的那种白附子给你，所以去买就说炮附片不要说白附片啊，好不好？名字上稍微注意一下，不然的话容易买错。那白附子配敷脸的药才用。

那附子，它这个《神农本草经》中的药性啊就是说治这个“风寒咳逆邪气”，当然它一定是风寒湿之气的克星啦，所以以感冒来讲是没有问题的。即使是太阳的感冒，如果将来大家学了《少阴篇》的药，很多太阳的表证你甚至可以用少阴篇的药可以从里面一直打出来把它赶走的啊。当然现在我们乖乖的学太阳表证就好了。那“温中”啊，能够让人的中焦比较，中间比较温暖，那这个“中”啊，古时候“中”有时候是指人的里面，有时候是指人的脾胃，那这里的话两者都通啊。那“金创”，那古时候如果是你被刀剑砍伤我们称之为金创，那金创的那个伤口古时候的人会怕得到一种东西叫做破伤风，那虽然我们今天认为破伤风是细菌感染，所以会觉得有一点不可思议，但是在中医的框架里面，就觉得破伤风是一种风邪进入你的伤口，所以要用附子之类的药驱风邪来防范它的发生。那只是后来呢破伤风的特效方，附子的地位已经被别的药篡掉了。就是像那个傅青主的医书里有一个方子叫做蝉衣酒，就是拿知了壳啊煮在绍兴酒里面喝下去，破伤风的病人立刻出一身粘粘的汗，马上就好。所以，蝉衣酒已经是比附子更好用的破伤风的特效药了，我们附子就可以在金创这个防破伤风这件事情上面退下来了。那你说蝉衣为什么能够治疗细菌引起的破伤风？其实我也不知道啊。可是有没有效？那真是非常有效啊，所以这中医跟西医还是运作在不同的这个次元上面啊，所以也是没有办法的事情。

那这个“破癥坚积聚血瘕”，血瘕就是血堆在那边不通，那癥坚积聚血瘕这些都是阴实会有的状态，那附子就是一个专门破阴实的药，至于对这些肿瘤类的东西当然是有疗效的。那“寒湿痿躄拘挛”，这个是指一个人呢得到风湿或者是痛风的话，那附子在这个伤寒论里面有很多别的篇章，这个驱风驱湿治痛风的药都是非常好用的。这个“膝痛不能行步”，当然“膝痛不能行步”你不要说那个人是老化的那种啊，另外一种的就像膝盖痛上次我们有讲到阳和汤也治，那这是另外一个可以用的方子，那附子的话就是比较用来治疗风湿，就像是昨天有同学跟我讲说，他真的去买那个乌头，然后用蜂蜜煮乌头来作那个《金匮要略》里面啊，就是“杂病篇”里的那个治疗痛风的那个用乌头的蜂蜜然后再加什么黄芪桂枝那些药来治痛风的，然后就吃了三次痛风就全好了。

那其实一般痛风发作，我们用那个柯达的，因为柯达的科学中药那个附子是有一点生附子的药性，有人告诉我说它那是掺了乌头的成分或者什么。但是柯达的那个附子真的很咸，那个附子可以说比较咸，比较有生附子的调子。那用柯达的那种附子按照那个比例啊配那个《风湿篇》上的那个甘草附子汤啊其实治痛风很快，当然那个东西就是啊怎么讲吃下去也会被麻倒一下，但是麻倒以后起来痛风就好了哦，就很快的。那当然还有其他方，大家都不用急啊，但是如果你学过经方之后啊，你会觉得说如果有人被痛风折磨了很多年，实在很冤呐，因为很好医。

但是我不太喜欢先告诉同学痛风的特效药，为什么呢？因为张仲景在提到痛风这个事情之前还有讲说，这个人是肝跟肾啊都不够好都不足的人，才会形成容易痛风的体质。所以所有治痛风的药基本上都算是这种治标的药，你要让这个人真的不痛风，就要肝肾都好起来，这样他的身体才不会堆积那些代谢不了的废物啊。那才是真正治痛风治本的方法啊。所以我希望各位同学啊，如果以后有机会遇到痛风，不要逞自己的能医他这个东西的快感，因为痛风最要紧是要让这个人的体质好起来，而不是说，哦我这帖药你看好厉害，一帖就医好你，并不是这样子。所以我觉得，学会补药是比较根本的做法。

那这个附子在《本草经》的药性大概就是这个样子，那我们平常啊自己开仲景方啊，附子也好，大黄也好，大家都有一个共同的规矩，就是说，如果你是平常吃得很辣的人，那附子跟，你开附子或者开大黄啊都可以开得比较重，不然的话因为一个人平常已经吃得辣，他肠胃已经练到很、很强悍了啊，大黄放少了那个人不会拉，那附子的话有的时候也会有类似的现象，就是好像感觉不太出来有附子的药性。因为我平常开附子就开得比较重嘛，所以我倒是不太在意有没有吃辣的问题，就是反正已经开了很重了，该有的效果总是会有的。

文源:彩云长在

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