齐鲁日记2分钟那天,发生在生死边

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医院青岛院区急诊科的医生，从医15年以来，坚守在临床一线，经历了无数抢救，八月底的一次主动脉夹层患者的抢救对她来说有一些不同。医院急诊科的学习期间，她学以致用将“安宁缓和医疗”的理念应用到了这次抢救中。以下是王兆平医生的自述：

八月底的一天，医院的急诊抢救室接诊了一位主动脉夹层的患者。主动脉夹层属于危急重症，致死率非常高。但因当时条件受限，无法立即实施手术，需要转院，患者听后情绪变得非常激动，血压突然下降，心率随之在40-60次/分之间徘徊，情况危急，需要立刻行气管插管接呼吸机，但患者坚决抗拒，并不断地大喊大叫。

我闻声来到床前，发现患者已处于休克状态，烦躁不安，上气不接下气，全身大汗淋漓。多名医生、护士站在床边，有的手里拿着喉镜，有的手里拿着呼吸气囊，有的手里拿着配好药物的注射器；呼吸机已经处于备用状态，治疗车上放置着已经打开的深静脉穿刺包......

医护人员在焦急地等待着他的配合，而他却执着地拿着手机准备录音……

作为一名急诊科医生，我自然明白此刻插管的紧迫性，我们是在救他的命，但患者拼命抗拒。主动脉夹层的患者不宜情绪激动，如果夹层破入心包可引起心包填塞，会导致猝死发生。我的第一反应是赶紧安抚他的情绪，让他尽快平静下来。

患者为什么拒绝插管？原因是病发突然，他没有心理准备，慌乱中放不下在国外留学的儿子，拼尽全力想给儿子录音留下嘱托。看到他手忙脚乱又力不从心的样子，我的心“咯噔”一下，紧张的情绪好像被什么力量按下了暂停键。在这一瞬间，医院学习的“安宁缓和医疗”课程。在生命的临界线，作为医者，我到底可以为患者做些什么？

以往遇到这种情况，我会聊几句家常话转移患者的注意力，趁机用上镇静药物，然后快速行气管插管，顺利地进行后面的抢救工作。

但这次，如果我们直接给他插管，病情不幸加重，那么他有可能再也醒不过来。他竭力想留给孩子的消息，有可能无法发送，孩子也可能永远不会收到。在这一瞬间，我改变了抢救策略，决定配合患者，让他先给孩子录语音。

患者颇为意外地看了我一眼，问：“可以吗？”

我平静地向四周的医护人员重复了这句话：“可以吗？”

大家齐声说：“可以！”

得到了同事们的肯定，我也有了坚持地勇气。实际上，我一直在盯着监护仪上心率和血压的数值，以防意外的发生，因为抢救生命始终是我们的第一使命。幸运的是，患者的心率、血压数值开始有好转的迹象，我那紧绷的神经也有了一点点放松的机会。

患者由于身体虚弱，手一直在不停地抖，始终无法搜到孩子的