肾巨大肿瘤被心包积液拦路石家庄市人民

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肾巨大肿瘤患者亟待手术治疗却遭遇心包积液“拦路”医院专家多学科协作解除危险挽救生命重病突降，危及生命刚刚开启退休生活的60岁杨先生，已患高血压病多年，不久前医院治疗，没想到检查时发现他右肾有巨大肿瘤占位，同时还存在大量的心包积液，随时可能危及生命，医生建议尽快治疗。这突如其来的病情，让一家人不知所措，医院就诊，但都被告知手术风险太大。经人推荐，杨先生在家人的陪同下来到医院建华院区泌尿外科。接诊的张晋主任详细询问了杨先生的病情，并安排他进行了更加细致的检查。结果显示，杨先生的右肾肿瘤大小约为9.6*9.0*9.4cm，同时右肾盂肾盏多发结石伴扩张、积水，右肾萎缩。考虑到杨先生右侧肾脏肿瘤巨大，有进一步扩散及转移的风险，张晋主任认为必须尽快进行手术治疗。多学科会诊，协同合作解难题然而，杨先生极为复杂的病情变成一道道难题亟待张晋主任及其团队解决：巨大的肾肿瘤周围毗邻很多重要脏器及血管供应，极可能出现严重粘连，术中可操作空间狭小，稍有不慎就会导致血管、脏器损伤，引发大出血，危及生命；亦或，肿瘤已侵犯其他脏器，需要联合脏器切除，有可能出现无法切除的情况。杨先生还有大量心包积液，已导致左房增大、左室舒张功能减退，随时可能出现心衰、心律失常等风险，威胁生命。更为严重的是，如果积液是心包疾病所致，或是由肿瘤引发的，将使病情变得更为棘手，甚至可能失去手术机会。为了挽救杨先生需尽快制定出详细、安全的手术方案，医院肿瘤内五科主任刘朝兴、急诊重症医学科副主任郝伟华、麻醉科副主任杨艳超等多名专家对病情进行分析，同时还医院泌尿外科张晓鹏主任医师、心内科吴寸草主任医师以及麻醉科冯艺主任共同探讨治疗方案、可能出现的意外情况及预防措施，最终决定：在排除存在心包疾病等情况后，为杨先生进行心包积液引流，待生命体征平稳后再实施肿瘤根治术。搬开“拦路石”，重燃生命希望排除心包疾病等情况后，肿瘤内五科冯景见副主任在超声引导下进行了心包穿刺引流术，并置入中心静脉置管，终于将心包积液这个“拦路石”搬开了！经过缜密的术前准备，在胡晓雷、刘清卓医生的辅助下，张晋主任为杨先生实施了腹腔镜下右肾肿瘤根治术。术中情况和预想的一样，肾动脉、肾静脉、下腔静脉等与肿瘤严重粘连，分离难度很大，强行分离容易造成肿瘤破裂，后果不堪设想。张晋主任高度专注，耐心、细致地一点点分离出肿瘤，经不懈努力终于完整摘除巨大肿瘤，手术顺利完成，杨先生安返病房。经过护理团队的精心护理，杨先生现已回家休养。这已不是第一次多学科联合救治像杨先生这样病情复杂且危重的患者了。医院已建立多个专科及多个病种的MDT诊疗团队，集中多个学科的资深专家，为患者提供专业高效的医疗服务和个体化的诊疗方案，避免了患者在不同学科之间奔波，优化了诊断流程，提高了诊疗效率，让更多疑难病例患者得到救治。