城事如何预防精英病心脏性猝死

近日，上海市高级人民法院副院长邹碧华突发心脏病，经积极抢救但不幸离世，年仅47岁。无独有偶，优秀的年轻律师於凯在庭审中，突发心脏病，抢救无效离世，年仅33岁…….

一个个年轻而富有才华的生命的猝然离世，为人们敲响了警钟，带给人们沉痛的反思，罪魁祸首究竟是谁？它就是心脏性猝死！

心脏性猝死是心血管疾病的第一杀手！心脏性猝死是指由各种心脏原因引起的非暴力性自然死亡，发病突然，出乎意料，进展迅速。

在美国，每年有,例患者发生心脏性猝死，相当于每80秒钟发生1例，那么中国每年有多少人发生心脏性猝死呢？根据我国流行病学调查资料显示，若以13亿人口推算，我国猝死的总人数为54.4万人/年。目前，WHO统一认为从发生症状到死亡的时间定为1小时以内，时间短，发作快，大部分人几乎猝不及防！

心脏性猝死的主要原因是什么呢？主要是发生室性心动过速，心室颤动。

那么，哪些人容易发生心脏性猝死呢？心脏性猝死大多发生在有器质性心脏病的患者，最常见的是冠心病及其并发症，尤其是有心肌梗死病史者；非动脉粥样硬化性心脏病引起的冠状动脉病变也可引起猝死，如冠状动脉起源与走行异常、冠状动脉痉挛和冠状动脉炎等。其他的原因包括心肌病、心脏瓣膜病等。

心脏性猝死也可发生在无器质性心脏病的患者。当处于劳累、情绪激动等诱因或合并高龄、高血压、左室肥厚、心室内传导阻滞，并伴有吸烟、久坐不动等不良生活方式时极易导致猝死的发生。因此早期预防显得尤为重要！

如何进行早期预防呢？尽管美国心脏协会提出了“生命链”的概念，开展了心脏性猝死的早期救治、早期心肺复苏、早期除颤及早期高级复苏，挽救了不少患者的生命，但这些患者在美国也仅有5%-10%医院，且最后存活率更低；而在我国，仅有极少医院并最终幸存下来。因此早期识别猝死高危人群，并进行有效的干预以预防猝死事件的发生十分必要。

发生心脏性猝死的人多数会有一些诱因，最常见的有过度疲劳、情绪激动、饱餐后、睡眠差或持续紧张工作等。此时心脏会发出一些信号，但是往往会被我们忽略而失去有利的治疗时机。

因此，当我们遇到下述信号时，可能要当心：

1、因为劳累或精神紧张出现心前区或胸骨后闷痛、或者紧缩样疼痛，大汗或濒死感，或者体力活动时感胸闷、气促、心悸，休息时可自行缓解；

2、熟睡中突然被憋醒，感到胸闷、憋气，坐起来后会好一些；

3、有时会出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，往往误认为是消化道症状；

4、当我们出现牙痛、咽痛、头痛、颊肌酸感时，尤其是老年人，或者有左肩、左臂疼痛时易误诊为牙痛、咽炎等；

5、有时候会表现为头晕、头痛、眼前发黑，伴大汗淋漓；

6、原有心绞痛症状加重，发作频繁，口服硝酸甘油不缓解。

如果出现上述症状时，我们建议立即就医进行心脏体检！不论是否是心脏的问题，只要症状严重，持续不缓解，均应及时就医，明确病因，以免延误诊治。

试想，前文提到的这些精英们，如果对自己的身体有足够的重视，改变不良生活方式，及时进行心脏体检，提早进行预防，那么这样的悲剧或许不会发生！因此我们提倡良好健康的生活方式，适当运动，保持心理平衡。

我们建议定期进行血液指标检测（如血糖、糖化血红蛋白、血脂等），心电图、心脏超声、活动平板试验、冠脉CTA等，尤其是冠脉CTA，简单易行，无创伤，可以作为冠心病的筛查手段。通过上述检查，可以早期发现心脏的异常情况，及早干预，降低心脏性猝死的发生。

那么，当家人、朋友或自己出现症状，提示很可能患了急性心肌梗死时，我们应该怎么办呢？一定要有拔打或尽快求救、争分夺秒以得到医生帮助的意识，并在医生到来之前采取下列自救措施，以便尽快尽早地得到治疗，为后续治疗及改善今后的生活质量提供方便。

家庭自救措施有：1）就地休息，心情放松，不要紧张，可服用安定1~2片（2.5毫克~5毫克）镇静。2）止痛：服用自备急救药物如舌下含硝酸甘油、消心痛或速效救心丸、复方丹参滴丸、冠心苏合丸等扩冠药物，也可使用硝酸甘油喷剂。3）同时立即吸入氧气。4）如发生心脏骤停，如果你或你的朋友学习过心肺复苏技术，应立即进行心肺复苏，直到医生到来。

当发生突然不明原因晕厥、神志不清或四肢抽搐，摸不到脉搏或呼吸停止时，应首先想到心脏性猝死，可立即进行现场急救：

1）心前区捶击：迅速有力地1~2次捶击胸骨中部。

2）开放气道：平卧位、头后仰，头低于胸部，可去掉枕头，解开上衣扣，清除口腔异物，如痰液、假牙等。

3）人工吹气：抢救者用托下颌的手拉开病人的口唇，另一只手捏紧鼻翼，以防吹气时漏气，抢救者深吸气后双唇紧贴病者的嘴外周开始吹气，每分钟14~16次，每次吹气时间1~1.5秒，吹气后放松紧捏鼻翼的手，使患者肺内气体排出。

4）人工循环：即胸外按压。一定要按压剑突上即胸骨下半段，切记不要按压剑突、肋骨。以手掌根部放在按压处，另一只手掌放在其上，两手手指按压时上翘，两臂伸直，两肘关节不要弯曲。利用操作者上半身的重力，用力方向为对准脊柱垂直下压。一般使胸骨下陷3~4厘米为宜。按压频率80~次/分为宜。

人工吹气和胸外按压必须协调，以适当比例进行：开始吹气时先猛吹2次。单人抢救操作每按压15次，吹气2次；两人操作时，一人按压5次，另一个则吹气一次。

掌握自救知识，尤其是最初的自救很重要，因为时间就是生命，我们应该采取积极态度。请