超声引导下肢膝关节和踝关节腱鞘囊肿微

浙江大医院

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15例下肢腱鞘囊肿，膝关节4例，踝关节11例，行超声引导下微创治疗，20-22G穿刺针抽液联合曲安奈德20mg，其中6例因囊肿体积小抽吸费劲，仅仅进行了单纯类固醇药物注射，其余均进行抽液后类固醇药物注射

结果87%患者症状得到改善，电话随访发现3例（23%）存在复发，平均复发时间3月，复发最快的一例只有短短几天时间。73%的患者表示如果自己身体其他地方再长腱鞘会再选择超声引导下微创治疗。所有患者均无感染、血肿、神经损伤等并发症发生

超声引导抽液前后比较

囊液为透亮粘稠液体

小结

1.腱鞘囊肿超声引导下抽液联合鞘内药物注射简单、方便、有效

2.作者采用类固醇药物是曲安奈德，改用得宝松可能会更好，其次，作者随访采用电话调查问卷随访，增加彩超复查的话结果可信度更高！

3.腱鞘囊肿多数和肌腱劳损引起炎症，腱鞘囊肿抽液的同时宜对囊壁进行开窗引流，同时应对囊肿相关肌腱进行超声检查，如有炎症，应一并针刀松解治疗

4.与关节腔相通的滑膜囊肿处理囊肿本身的同时应积极处理关节及其附属结构

5.聚桂纯等泡沫硬化剂不建议在腱鞘囊肿中使用，可用50%高糖囊腔冲洗

6.虽然腱鞘囊肿手术能完整切除囊肿，但是腱鞘囊肿往往都是肌腱、腱鞘、关节慢性劳损引起炎症导致局部囊肿形成，不管是手术还是超声引导下微创治疗都存在一定复发概率，治疗前应该充分告知患者

7.对于具有较高复发风险的腱鞘囊肿，超声引导下微创治疗相对是最折中的方案

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