蛛网膜囊肿引起脑积水分流术后囊肿迅速长大

2018-3-8 来源：本站原创浏览次数：次

这是一个2岁男孩的头颅磁共振轴位片，显示脑脑室扩张，双侧颞极可见小囊肿，右侧略大，中线结构居中。在外院接受了脑室-腹腔分流术治疗。

术前只是因头围增大过快就诊，并没有其他不适表现。术后2个月开始出现顽固性癫痫发作，多种药物联合使用控制无效。复查头颅CT发现双侧囊肿明显增大，且中线结构扭曲。片子如下：

为进医院神经外科找肖庆主任。在电子软性神经内镜下探查发现囊肿已长入第三脑室突向室间孔。

经过囊肿-脑室-基底池造瘘手术治疗，术后囊肿变小，中线结构回位。意外的收获是癫痫发作竟然也缓解了。

医院神经外科肖主任表示：“类似情况我们已经遇到多例，对于蛛网膜囊肿相关性脑积水经过内镜下微创手术治疗可使多数病例的囊肿和积水得到一次性处理。盲目地进行脑室-腹腔分流术会加速囊肿生长，加重脑损害。”

案例分析

蛛网膜囊肿相关性脑积水的最佳治疗是一次性同时解决囊肿和积水问题，如不能同时解决，应首先处理囊肿，禁忌单纯脑室腹腔分流，否则会加速囊肿的生长。我们已经遇到多例蛛网膜囊肿相关性脑积水患儿，盲目实施脑室-腹腔分流术后囊肿快速长大的病例。

中国医科大学医院神经外科-，如有疑问可电话详询。

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