卵巢过度刺激综合症OHSS

2018-5-5 来源：本站原创浏览次数：次

做试管婴儿要进行促排卵治疗。也许每一位接受治疗的女性都期待自己能多发育一些卵泡，希望有较多胚胎以增加妊娠几率。

但是你知道吗？

卵泡并不是越多越好。

随着发育卵泡的增多，可能出现一种常见的并发症——卵巢过度刺激综合症（OHSS）。

OHSS可能导致肝肾功能障碍和血栓形成，严重者甚至会危及生命。卵巢明显增大后还容易出现卵巢扭转、卵巢囊肿破裂出血等严重并发症。轻中度OHSS发生率为3-10%，重度OHSS发生率为0.1-2%。

OHSS到底是什么？万一发生了我们又该如何正确面对？

这篇文章，为您解答疑惑。

什么是卵巢过度刺激综合征？

卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrone，OHSS）是控制性卵巢刺激后的并发症。以卵巢增大、血管通透性增加、第三体腔积液，及相关的病理生理过程为主要特征。严重者可见腹水、胸水及心包积液，血栓栓塞以及多器官功能衰竭。

OHSS高危因素和预测指标

OHSS本质上是发生在黄体期黄体生成激素峰后或人绒毛膜促性腺激素促排卵后卵泡过度反应。核心在于血管通透性升高而导致体液外渗，造成低血量、血液浓缩、中心静脉压降低。OHSS重在预防，目前有许多预测指标，但其敏感性和特异性存在差异，阈值也存在争议（详见表1）。

此外，前不久再登NEJM的陈子江教授团队两项研究表明：对于多囊卵巢综合征或是排卵正常的不孕妇女而言，冷冻胚胎移植导致卵巢过度刺激综合征的风险显著低于新鲜胚胎移植。这也为预测和减少OHSS的发生提供了科学依据。

表1OHSS高危因素/预测指标

OHSS的临床表现及诊断

卵巢过度刺激综合征主要表现是恶心、呕吐、腹胀，腹泻，少尿或无尿，体质量快速增加，继续加重就会出现胸腹腔积液、心包积液、呼吸窘迫综合征伴血栓形成倾向及多器官功能衰竭。

根据OHSS发生时间分为早发型及晚发型。

早发型主要有外源性人绒毛促性腺激素（HCG）导致，多发生在HCG注射后3-7d，

晚发型与早期妊娠有关，多发生在HCG注射后12-17d，临床症状往往更为严重。

B超，血常规，肝肾功，出凝血机制等检查是必要的，OHSS的诊断依据主要是促排卵病史，结合临床症状及辅助检查。

一旦确诊，就需要对其进行分度，以决定临床治疗方法.根据临床表现及实验室检查，OHSS分为轻度、中度、重度（详见表2）。

表2OHSS分度

OHSS的治疗

OHSS是一种自限性疾病，一般2周内会自行好转。轻度OHSS无需特殊治疗，可在门诊监测相关指标。

门诊患者治疗策略主要包括：

1.少食多餐，建议高蛋白及高维生素的半流质饮食，建议每日饮水量约2-3L。

2.每日记录出入量、体重、腹围。

3.每48-72h进行血生化及超声检查。

4.避免剧烈活动及性生活以预防黄体破裂或卵巢蒂扭转。

5.中、重度患者需要动态监测血常规、肝肾功能、出凝血机制、电解质等。如出现严重腹痛、恶心呕吐、无法进食、少尿、严重电解质紊乱等症状，应及时住院治疗。

住院患者治疗策略主要包括：

1.监测基本生命体征，心率、血压等。

2.监测24小时出入量、体重、腹围的变化，定期检查红细胞压积及肝肾功，了解有无血液浓缩及肝肾功损害。

3.维持体液平衡。治疗原则为对症支持治疗，补充血容量预防血液浓缩。补液方面注意晶胶结合，当出现持续性低血容量，给予补充白蛋白(体积分数25%白蛋白15-20ml/h持续4小时)直至症状消失。提高胶体渗透压，同时补充晶体液，生理盐水(-ml/h)，增加尿量，防止血液浓缩。

虽然IVF存在并发症，但是也不要过于紧张哦~

来源：医学界妇产科频道

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