胸腔镜微创手术

胸腔镜微创手术是使用现代摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术，它改变了胸外科疾病的治疗理念，被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一，是胸部微创外科的代表性手术，也是未来胸外科发展的方向。

完全胸腔镜手术仅需做1个到几个胸壁小孔。微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕，等于将医生的眼睛放进了病人的胸腔内进行手术。手术视野根据需要可以放大，显示细微的结构，比肉眼直视下更清晰更灵活。所以，手术视野的暴露、病变细微结构的显现、手术切除范围的判断及安全性好于普通开胸手术。电视胸腔镜手术对医生的要求更高更严格，必须经过严格的胸腔镜手术培训，才能真正掌握完全胸腔镜下复杂手术的操作。

微创外科手术与传统开刀手术相比具有哪些优点

1.创伤小：传统手术需在胸部作20-30cm的切口，并需切断肋骨或切开胸骨，而胸腔镜微创手术切口最小只需0.5cm，最大不超过3-5cm，大大减少了胸部皮肤及肌肉的损伤，患者术后疼痛反应轻，痛苦小，恢复快。此外，微创手术对患者免疫功能的打击也较小，利于术后恢复。

2.出血少：传统手术切口大、创伤大、出血量较多。而微创手术切口小、手术视野清晰、组织结构解剖及血管处理精细，加上超声刀等先进止血设备，有助于减少出血量，利于患者术后恢复。

3.恢复快：微创手术由于减少了创伤，患者术后疼痛轻、下床活动早、胃肠道功能恢复快、住院时间短，促进了患者的术后恢复。

4.切口感染机会小：传统手术切口大，切口与感染源的接触面积及机会大，术后切口感染及脂肪液化相对较多。而微创手术后切口感染的机会极低。

5.符合美容要求：微创手术减少了手术疤痕对美容和功能的影响，并减轻了患者手术后的心理负担。

我院目前能够开展的胸腔镜微创手术及优势：

1.诊断性手术：用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断，如诊断不明的胸腔积液、肺部纵隔病变等。可清晰地全面的观察胸腔内情况，可照相和录像，并能获得足够的组织进行病理学检查。

2.治疗性手术：①胸膜疾病：自发性气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等；②肺部疾病：肺良性肿块切除、肺癌根治、终末肺气肿的肺减容；③食管疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌；④纵隔疾病：胸腺及其它部位纵隔肿瘤，纵隔囊肿等；⑤其它：乳糜胸、心肺外伤等。

3.在全市范围内最早独立开展食管癌、肺癌及纵隔肿瘤的胸腔镜微创切除手术。

4.单孔胸腔镜手术：我们利用仅仅一个3厘米左右的胸壁手术切口进行胸腔镜手术，目前已应用于肺部肿瘤、纵隔肿瘤、气胸、胸膜活检等手术。因其只有一个小切口，故对患者的损伤较传统胸腔镜更小，术后恢复更快，是目前胸腔镜微创外科的发展方向。

5.科研项目“胸腹腔镜联合食管癌切除的临床应用研究”获眉山市科技进步三等奖，并在四川省第十一届胸心外科年会等多个场合进行论文交流及专题演讲。

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