医药知识心力衰竭心功能分级

心力衰竭心功能分级

（一）Killip分级用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态

Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音，尚无明显的心力衰竭。

Ⅱ级：肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2肺野。

Ⅲ级：肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野。

Ⅳ级：心源性休克。

（二）纽约心脏病协会（NYHA）分级适用于除急性心梗以外的任何心脏病如慢性单纯性左心衰、收缩性心力衰竭患者的心功能分级。

Ⅰ级：体力活动不受限制。一般体力活动不引起气短、疲乏或心悸、心绞痛。

Ⅱ级：体力活动轻度受限制。休息时无症状，一般体力活动引起气短、疲乏或心悸、心绞痛。

Ⅲ级：体力活动明显受限制。休息时无症状，但小于一般体力活动（或家务活动）即可引起气短、疲乏或心悸、心绞痛。

Ⅳ级：患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。

（三）根据心衰发生发展阶段分级可分成A、B、C、D四个阶段

阶段A：为“前心衰阶段”，包括心衰的高发危险人群，如高血压病、冠心病、糖尿病等患者，但目前尚无心脏的结构或功能异常，也无心衰的症状和（或）体征。

阶段B：为“前临床心衰阶段”，患者无心力衰竭的症状和（或）体征，但已发展成结构性心脏病，如左心室肥厚、无症状性瓣膜性心脏病、既往有心肌梗死史等。这一阶段相当于无症状性心力衰竭，或NYHA心功能Ⅰ级。

阶段C：为“临床心衰阶段”，患者已有基础的结构性心脏病，以往或目前有心衰的症状和（或）体征，或目前虽无心力衰竭的症状和（或）体征，但以往曾因此治疗过。这一阶段包括NYHAⅡ、Ⅲ级和部分Ⅳ级心功能患者。

阶段D：为“难治性终末期心衰阶段”，患者有进行性结构性心脏病，虽经积极的内科治疗，休息时仍有症状，且需要特殊干预（如等待心脏移植），这一阶段患者预后极差。

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