胸腔镜术一
2019-7-11 来源：本站原创 浏览次数：次胸腔镜
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胸腔镜被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一，是胸部微创外科的代表性手术。胸腔镜外科手术（电视辅助胸腔镜手术）使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术，它改变了一些胸外科疾病的治疗概念，被认为是20世纪末胸外科手术的最重大进展，是未来胸外科发展的方向。
目录1简介
2历史
简介编辑
电视胸腔镜手术和常规开胸手术有很大区别，难度要大得多。他通常是在3-4个1.5cm的胸壁小切口下进行。医生是看着电视用特殊的手术器械完成手术，这就等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内进行手术操作。所以，手术视野、病变显现、手术切除的范围以及安全性甚至好于开胸手术。电视胸腔镜手术对医生的要求更高更严格，必须经过严格的胸腔镜手术培训，能及时正确处理术中遇到的各种不同于开胸手术的意外情况。[1-2]
历史编辑
年5月，医院胸部微创中心正式成立。在此基础上我们仍不断探索，胸部保留胸肌小切口，胸腔镜辅助小切口等手术方式的应用均在极大程度上克服了原有手术方式创伤大、病人恢复困难等缺点。为了进一步与国际接轨，该中心规模化的开展电视纵隔镜手术，并将此项技术用于肺癌病人的术前分期，使肺癌患者尤其是IIIa期患者的术前分期更加准确，治疗计划更加规范。为了更好地进行技术交流和推广，由王俊教授主编，充分展示该中心在胸部微创技术方面成就的《胸腔镜和纵隔镜手术图谱》已经出版发行。该中心将在总结前一阶段成果的基础上，进一步规范化规模化开展多种形式的胸部微创手术，为这一技术在中国的深入发展作出更大的努力。
参考资料
1.class="gotopanchor"data-linktype="2"name="refIndex_1_"style="color:rgb(,,);width:15px;height:14px;overflow:hidden;background:url(" 完全胸腔镜手术仅需做1～3个1.5厘米的胸壁小孔。微小的医用摄像头将胸腔内的情况投射到大的显示屏幕，等于将医生的眼睛放进了病人的胸腔内进行手术。手术视野根据需要可以放大，显示细微的结构，比肉眼直视下更清晰更灵活。所以，手术视野的暴露、病变细微结构的显现、手术切除范围的判断及安全性好于普通开胸手术。电视胸腔镜手术对医生的要求更高更严格，必须经过严格的胸腔镜手术培训，才能真正掌握完全胸腔镜下复杂手术的操作[1]。
胸腔镜的历史追溯其历史，胸腔镜技术最早起源于20世纪初，早在年瑞典的Jacobeus就对胸腔镜技术进行了报道，但是限于器械和技术的原因，在很长时间内胸腔镜技术仅用于胸膜疾病的诊断和结核性胸膜炎的胸膜粘连松解。直到上世纪90年代，随着内镜摄像系统的进步，以及内镜用切割缝合器及其它内镜下器械（剪刀及分离钳等）的出现，外科胸腔镜技术才大规模发展起来。 年北京大学的王俊教授创立了我国电视胸腔镜和胸部微创外科，自此我国的胸外科进入了微创发展时代。
手术的优点1．手术创伤小：普通开胸手术的创伤很大，切口在20cm以上，胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉，而且还要强行撑开肋间10-20cm，术后疼痛一直难以解决。而胸腔镜手术一般在胸壁上开3个1.5cm长小切口即可完成手术，且无需撑开肋间，大大减少了手术创伤，胸腔镜手术后当天患者即可下床活动。 2．术后疼痛轻：普通开胸手术因胸壁创伤大，术中强行撑开肋间，术后疼痛明显，胸痛可持续数月至数年，大部分患者术后活动受限。胸腔镜手术因无需撑开肋间，术后患者疼痛明显减轻，手术当天即可下床活动，术后2-4周可恢复正常工作。 3．对肺功能影响小：胸腔镜手术由于不切断胸壁肌肉，不撑开肋骨，与常规开胸手术相比很大程度上保留了胸廓的完整性和患者的呼吸功能，因此患者术后肺功能情况和活动能力均优于常规开胸手术患者。 4．对免疫功能影响小：手术不同程度会降低机体的免疫功能，手术创伤越大对免疫功能的影响就越大，胸腔镜和传统开胸相比明显减少手术创伤，对免疫功能的影响大大减少。 5．术后并发症少，更美观[2]。
手术适应证1．诊断性手术适应症：可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地全面的观察胸腔内情况，可照相和录像，并能获得足够的组织进行病理学检查。 2．治疗性手术适应症：①胸膜疾病：自发性气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。②肺部疾病：肺良性肿块切除、肺癌根治、终末肺气肿的肺减容。③食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌。④纵隔疾病：胸腺及其它部位纵隔肿瘤，纵隔囊肿等。⑤其它：手汗症、乳糜胸、心肺外伤、胸廓畸形等。
手术的禁忌证电视胸腔镜手术使一些肺功能较差的患者获得了手术治疗的机会，扩大了胸部手术的适用范围。其主要禁忌症是：不能耐受单肺通气麻醉及严重心肺功能不全。
麻醉1．气管内双腔插管全麻：适用于大部分胸腔镜手术。 2．气管内单侧插管全麻：适用于一些紧急情况下，可迅速将气管插管直接插入非手术侧的主支气管内，以使手术侧的肺塌陷。
体位根据病变的部位、性质和手术方式进行体位选择。切口设计原则：①第一切口不可过低以免伤及腹腔内器官；②切口间不可相距太近以免器械互相碰撞；③三个切口间呈三角形排列与病灶呈倒三角形。 1．侧卧位：最常用体位。术中可根据需要进行适当调整。一般做3个1-1.5cm长的小切口，将放置胸腔镜的切口选在腋中线至腋后线的第7或第8肋间，待明确病变部位后再确定另外两个切口的位置，切口间距10～15cm，应呈三角形分布。 2．半侧卧位：仰卧后将一侧之背部垫高30°～45°或旋转手术台达到需求之体位。适用于前纵隔、心包、心脏手术。 3．仰卧位：同胸骨正中切口体位。适用于前纵隔病变手术和双侧胸内病变二期手术的病例。将放置胸腔镜的切口选在腋前线第4或第5肋间其余切口按上述原则安排。
胸腔镜手术的发展1．电视胸腔镜手术是历史发展的必然：近年来，随着电子和信息等技术的飞速发展，人类已经可以在地球上自由地操控火星车，在军事上也实现了远距离（几百公里）的精确打击；显然，我们50年不变的传统胸外科手术方法如同飞行员架机目测轰炸一样，已远远落后于时代了；社会和病人都要求我们这些站在手术床边的当代外科医生，能够适时地利用高科技手段为患者提供既能安全可靠的祛除病灶，又能最大限度减少创伤的手术方法；电视胸腔镜手术就是在这样一个大环境下应运而生的，它是科技和社会发展的必然[3]。 2．电视胸腔镜手术的先进性：创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快、切口符合美容要求等优点是其先进性的典型表现；它是胸部微创外科的代表性手术，其临床应用已经改变了一些胸外科疾病的治疗理念，尤其在重新界定某些疾病的手术适应证、禁忌证和手术入路方面有了很大进展；在国内、外许多先进的医疗中心，它已占到胸外科总手术例数的三分之一甚至一半以上；其应用比例和应用范围也在一定医院胸外科的技术水平。 3．电视胸腔镜手术的地位：它是现代外科的代表，为临床工作提供了一个全新的治疗手段，给一直沉闷的胸外科领域带来一片生机。目前，它已经可以用于胸外科各种疾病的诊疗，并取得了相同的疗效，成为胸外科常用手术方法之一。但是，电视胸腔镜手术还不能完全替代传统手术；鉴于不同技术水平的医生能够开展手术的范围存在很大差别的，其适应症尚在进一步完善过程中。在实际工作中，开展胸腔镜手术一定要遵守循序渐进的原则，切不可为做胸腔镜而做，牢记病人的利益第一。另外，电视胸腔镜手术还远不是外科技术的顶点，它只是一个过度阶段或曰传统与未来的桥梁，正如它是建立在传统胸外科手术基础之上一样，它也是未来手术的基础；在已应用的机器人手术以及可以预见未来更先进的遥控手术中，胸腔镜仍是手术操作系统的重要组成部分之一，没有胸腔镜的显示和引导，这些更先进的手术都无从谈起。
参考资料
1.class="gotopanchor"data-linktype="2"name="refIndex_1_"style="color:rgb(,,);width:15px;height:14px;overflow:hidden;background:url(" 电视胸腔镜手术和常规开胸手术有很大区别，难度要大得多。他通常是在3-4个1.5cm的胸壁小切口下进行。医生是看着电视用特殊的手术器械完成手术，这就等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内进行手术操作。所以，手术视野、病变显现、手术切除的范围以及安全性甚至好于开胸手术。电视胸腔镜手术对医生的要求更高更严格，必须经过严格的胸腔镜手术培训，能及时正确处理术中遇到的各种不同于开胸手术的意外情况。
胸腔镜手术的优点是什么？
1、手术创伤小：普通开胸手术的创伤很大，切口在20~30cm，胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉，而且还要强行撑开肋间10-20cm，术后疼痛一直难以解决。胸腔镜手术一般在胸壁上开2~3个1.5cm长小切口即可完成手术。部分疑难病例需辅助4-10cm小切口，但不必强行撑开肋间。
2、术后疼痛轻：普通开胸手术因胸壁创伤大，术后一周以上才能下床活动，胸痛可持续数月至数年，大部分失去体力劳动能力。胸腔镜手术后患者24小时即可下床活动，术后2-4周可参加体力活动。
3、术后并发症少，对老年患者更安全。
4、美观，伤口小，大多数患者乐于接受。 电视胸腔镜手术的适应症是什么？
手术适应症包括：
1、诊断性手术适应症：可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地显示于电视机上，可照相和录像，并获得组织病理学检查。
2、治疗性手术适应症：①胸膜胸壁疾病：脓胸、漏斗胸、胸膜间皮瘤、转移瘤、外伤止血、气胸、良恶性胸积液等。②肺部疾病：肺良性肿块切除，肺癌、终末肺气肿的肺减容。③食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌。④纵隔疾病：胸腺瘤、畸胎瘤等纵隔肿瘤，巨大纵隔囊肿。⑤其它：手汗症、乳糜胸、心肺外伤。 电视胸腔镜手术的禁忌症是什么？
电视胸腔镜手术使一些肺功能较差的患者获得了手术治疗的机会，扩大了胸部手术的适用范围。其主要禁忌症是：不能耐受单肺通气麻醉，胸膜广泛粘连或严重心肺功能不全。
胸腔镜检查和治疗范围（一）、单孔胸腔镜也称为内科胸腔镜、针状胸腔镜，是一项侵入性较小的操作，在穿刺点处给予2％利多卡因5-20ml局部麻醉，做一个0.9厘米的切口，钝性分离皮下各层至胸膜，置入穿刺套管，将针状胸腔镜经套管送入胸膜腔，按照内、前、上、后、侧、下的顺序观察脏层、壁层、膈胸膜和切口周围胸膜。对可疑病变可进行活检。遇到胸腔粘连，可采用电凝或电切进行粘连带的松懈。遇到恶性胸腔积液或复发性良性积液需行胸膜固定术，术后需要留置胸腔闭式引流进行负压吸引。单孔胸腔镜采用局部麻醉（或加用静脉镇静）下胸壁单一切口来完成对胸膜腔的观察和病灶活检，并作分离粘连等治疗；很少使用一次性用品，不需全身麻醉，因此费用明显低于外科胸腔镜。主要适应症有：
1、恶性胸腔积液
恶性胸腔积液是单孔胸腔镜的主要诊断和治疗的适应症。有助于肺癌、弥漫性恶性胸膜间皮瘤以及转移癌的分期。通过检查可能避免开胸手术或者正确评价手术指征。通过活检确诊恶性积液的患者，胸腔镜可获得更大的组织进行组织学分型。
治疗性胸腔镜检查对于恶性胸水和一些非肿瘤性复发性胸腔积液患者，如乳糜胸，可在直视下将滑石粉均与地喷洒胸膜的各部分而进行胸膜固定术。
2、结核性胸腔积液
结核性胸膜炎通过胸腔镜检查改善了胸膜腔内的粘连和充分引流胸膜腔液体，从而改善了症状，使得病程大幅缩短。
3、结核性脓胸
病程在2周内，无严重胸腔粘连的患者，单孔胸腔镜可进行有效的治疗。用活检钳夹取纤维性样改变，烙断粘连带，使胸膜腔由多房变为一个腔隙，留置胸腔引流管，以利于注药、冲洗、引流。可使许多病人避免开胸手术。
4、自发性气胸
在插入胸腔闭式引流管前，用单孔胸腔镜很容易观察到肺和胸膜的病变。通过单孔胸腔镜可进行肺大泡凝固或滑石粉胸膜固定，复发率低于10%。
5、良性非结核的胸腔积液
胸腔镜可以提供镜下的线索来寻找病因。通过胸水分析、理化检查、活组织检查可明确诊断。
6、胸膜病变
通过活检，大多数胸膜病变可以找到病因。少部分患者无病因，诊断为非特异性胸膜炎，病程呈良性过程。
（二）、外科胸腔镜
电视胸腔镜手术(Video-assistedThoracoscopicSurgery,简称VATS)历经15年的不断发展，现已成为一门成熟的胸外科技术和临床常用的手术方法之一；在国内、外许多先进的医疗中心，它已占到胸外科总手术例数的三分之一甚至一半以上；其应用比例也在一定医院胸外科的技术水平。电视胸腔镜手术的临床应用已经改变了一些胸外科疾病的治疗理念，尤其在重新界定某些疾病的手术适应证、禁忌证和手术入路方面有了很大进展；同时，随着新技术手段、新观点和新方法的不断的引入，胸腔镜技术本身也更加成熟和理性。
一．胸腔镜在肺部疾病诊疗中的应用现状
肺部是胸腔镜手术应用最多的器官，通常占同期胸腔镜手术总量的70%以上；同时它也是最适合开展胸腔镜手术部位之一。
1．肺内小结节和肺弥漫性疾病：随着临床CT检查的普及，周围型肺结节的检出率增高。这些直径通常小于3cm（尤其是1cm左右）的肺结节可能是早期肺癌，或肺良性肿瘤，或者是肺内的炎性肿物；它们的共同特点是临床诊断十分困难。电视胸腔镜手术能在微小创伤下完成同开胸手术效果相同的肺楔形切除手术。同时，胸腔镜对于肺部弥漫性病变，比如肺间质纤维化，肺淀粉样变性，特发性含铁血黄素沉着症及弥漫性肺泡细胞癌等疾病的诊断和鉴别诊断具有无可替代的作用；显著提高了这类疾病的诊断水平。
2．肺气肿和肺大泡性疾病：近十年来，人们重新应用肺减容术（lungvolumereductionsurgery，LVRS）治疗肺气肿，取得了满意的效果，为肺气肿的治疗带来了希望。目前常用的手术径路为胸骨正中开胸和胸腔镜两种，后者在4个1CM切口下进行，创伤明显减小，手术安全性有所提高，手术疗效两者基本相当。因此，在有条件的情况下，最好选择胸腔镜肺减容手术。
肺大泡性疾病的手术适应证包括：（1）肺大泡引起呼吸困难症状；（2）症状虽然很轻，但肺大泡已经大于一侧胸腔体积的1/2；（3）肺大泡合并2次以上发作的自发性气胸；（4）虽然气胸首次发作但属下列情况之一者，①肺持续性漏气，即有效胸腔闭式引流72小时肺仍不复张或仍持续漏气者；②双侧同时或先后发作发作的自发性气胸；③特殊工种的患者，如潜水员、飞行员，野外工作者等，以及缺少基本医疗救护条件之地区的患者；对于运动员和大、中学生也可适当防宽手术指征；④自发性血气胸；⑤自发性张力性气胸。
3．肺癌：在诊断方面，胸腔镜可以很容易地解决早期周围型小肺癌的诊断困难问题和肺癌所致癌性胸水的鉴别诊断问题。在治疗方面，肺楔型切除术可以作为高龄、肺功能无法耐受开胸手术的T1N0M0肺癌病人的姑息治疗方法；肺叶切除术技术上已经比较成熟，目前主要用于ⅠA期(T１N0M0)非小细胞肺癌，以及需肺叶切除的转移癌的治疗；胸腔镜滑石粉胸膜固定术可以成功地消灭掉95%以上由于肺癌所致的顽固性恶性胸水。
二．胸腔镜在食管疾病诊疗中的应用现状
1．食管平滑肌瘤：胸腔镜手术的应用改变了食管平滑肌瘤的手术径路，在3-4个1cm套管切口下即可完成食管平滑肌瘤摘除术。手术时间短，并且创伤小、痛苦轻、恢复快。
2．贲门失弛缓症：迄今为止，食管肌层切开术仍是治疗贲门失弛缓症的最有效和标准术式。目前，经胸腔镜或腹腔镜的食管肌层切开术已基本替代了常规开胸手术。
3．食管癌：胸腔镜为食管癌切除术提供了除开胸术和非开胸食管剥脱术(EWT)之外的第三种治疗方法。手术一般包括三部分，首先，胸腔镜游离胸段食管；其次，开腹游离胃；第三，颈部切口行食管胃颈部端侧吻合术。胸段食管的切除是在4个1CM切口下完成，创伤小、安全可靠，手术时间短（通常1小时左右），符合食管外科的发展要求。
三．胸腔镜在纵隔疾病诊疗中的应用现状
1．重症肌无力：胸腺切除术是治疗重症肌无力（MyastheniaGravis:MG）的最有效方法之一。胸腔镜胸腺切除术仅需3个1.5cm的胸壁切口，切除范围基本同胸骨正中切口手术；近年，国内、外多组临床报告显示，其长期疗效也与其他方法没有差异性，是一种新的较理想的胸腺手术径路。
2．纵隔肿瘤：后纵隔神经源性肿瘤是最适合胸腔镜手术的疾病之一。但是，恶性肿瘤或当瘤体常伸延至推间孔内，甚至侵入硬脊膜内间隙，应禁用或慎用胸腔镜手术治疗。中纵隔囊肿包括支气管囊肿、心包囊肿、肠原性囊肿等，是纵隔常见的良性疾病之一，也是最适合胸腔镜手术的病症，胸腔镜可以很方便地摘除各种大小的中纵隔囊肿。部分胸腺瘤，尤其是无外侵的直径小于5CM者适合胸腔镜下连同整个胸腺一并切除。一些纵隔良性畸胎瘤也可用胸腔镜切除。
3．其他：胸腔镜胸交感神切除术治疗手汗症、头汗症、长QT综合征等疾病创伤小，效果可靠，已成为临床常规手术方法。同时还可以治疗多种神经性血管病变和用于晚期癌症（如胰头癌）的止痛等。各种原因所致的乳糜胸，只要没有手术禁忌证，均可经胸腔镜手术治疗；胸腔镜下结扎胸导管，结合胸膜固定术可有效治疗乳糜。
不使用胸腔镜的漏斗胸手术胸腔镜是胸外科医生的眼睛，有了胸腔镜，很多传统的手术便可以变为真正的微创手术。NUSS作为一个标准的微创手术，其手术的必要支撑条件就是胸腔镜。胸腔镜的应用，使得切口明显缩小，过纵隔的操作更加安全，术中可以发现可能存在的出血、损伤等并发症。因此可以说，在之前的很长时间里，医院里，胸腔镜都被认为是NUSS手术离不开的东西。
但是，胸腔镜的应用也带来了很大的麻烦：
(1)手术的费用会应此而增加;
(2)医院没有开展胸腔镜技术，使得NUSS手术没有办法广泛推广;
(3)胸腔镜的使用需要额外的手术切口。由此可以看出，如果能在NUSS手术中不使用胸腔镜，且能保证手术能安全便捷地进行，将使越来越多的医生可以熟练实施NUSS手术。
为了达到上述目标，有医生进行了不懈的尝试。目前被报道的一种方法是于胸膜外抵达胸骨后，然后直接将钢板的导引器伸到对侧胸腔内。这样的方法说起来容易，做起来却有巨大的风险，需要非常有经验的医生才能够完成。此外，这种方法对可能的出血以及其他可能的损伤完全没有预知的可能。如果一旦操作不当而引起损伤的话，则不但不能及时发现，且可能酿成灾难。所以这样的方法并不可取。这不是简化手术，而是增加了手术的难度，使可以完成手术的人群更加局限，因此更加不利于手术的推广。
经过反复多次的试验，我们摸索到了另外一种全新的手术方法。为了实现既安全又不使用胸腔镜的目的，我们在手术中应用了多种手术技巧，这些技巧的使用可以非常巧妙地消除因不使用胸腔镜而出现的种种危险。这些操作不但可以保证手术安全便捷地完成，而且并不会增加手术的创伤。临床经验表明，这是一种非常受患者欢迎的手术方式。当然，真正欢迎这种手术的人更应该是医生。这种方法的应用，使有很大风险的NUSS手术转化成一种安全便捷的简单手术，很多年轻的医生都可以凭借此技术完成手术。那么与上述作者的方法比较的化，显然更符合外科学发展的方向。
什么是胸腔镜手术？胸腔镜被誉为上个世纪胸外科界的重大突破之一，是胸部微创外科的代表性手术。胸腔镜外科手术（电视辅助胸腔镜手术）使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁套管或微小切口下完成胸内复杂手术的微创胸外科新技术，它改变了一些胸外科疾病的治疗概念，被认为是20世纪末胸外科手术的最重大进展，是未来胸外科发展的方向。
电视胸腔镜手术和常规开胸手术有很大区别，难度要大得多。他通常是在3-4个1.5cm的胸壁小切口下进行。医生是看着电视用特殊的手术器械完成手术，这就等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内进行手术操作。所以，手术视野、病变显现、手术切除的范围以及安全性甚至好于开胸手术。电视胸腔镜手术对医生的要求更高更严格，必须经过严格的胸腔镜手术培训，能及时正确处理术中遇到的各种不同于开胸手术的意外情况。
胸腔镜手术的优点是什么？
1、手术创伤小：普通开胸手术的创伤很大，切口在20~30cm，胸壁损伤严重，切断了胸壁各层肌肉，而且还要强行撑开肋间10-20cm，术后疼痛一直难以解决。胸腔镜手术一般在胸壁上开2~3个1.5cm长小切口即可完成手术。部分疑难病例需辅助4-10cm小切口，但不必强行撑开肋间。
2、术后疼痛轻：普通开胸手术因胸壁创伤大，术后一周以上才能下床活动，胸痛可持续数月至数年，大部分失去体力劳动能力。胸腔镜手术后患者24小时即可下床活动，术后2-4周可参加体力活动。
3、术后并发症少，对老年患者更安全。
4、美观，伤口小，大多数患者乐于接受。 电视胸腔镜手术的适应症是什么？
手术适应症包括：
1、诊断性手术适应症：可应用于多种胸腔疾病包括胸膜、肺部、纵隔、心包疾病以及胸外伤的诊断。可清晰地显示于电视机上，可照相和录像，并获得组织病理学检查。
2、治疗性手术适应症：①胸膜胸壁疾病：脓胸、漏斗胸、胸膜间皮瘤、转移瘤、外伤止血、气胸、良恶性胸积液等。②肺部疾病：肺良性肿块切除，肺癌、终末肺气肿的肺减容。③食道疾病：食管平滑肌瘤、食管憩室、贲门失驰缓症、食管癌。④纵隔疾病：胸腺瘤、畸胎瘤等纵隔肿瘤，巨大纵隔囊肿。⑤其它：手汗症、乳糜胸、心肺外伤。 电视胸腔镜手术的禁忌症是什么？
电视胸腔镜手术使一些肺功能较差的患者获得了手术治疗的机会，扩大了胸部手术的适用范围。其主要禁忌症是：不能耐受单肺通气麻醉，胸膜广泛粘连或严重心肺功能不全。
胸腔镜手术的发展历程胸腔镜手术是怎么发展起来的呢？相信大家都非常的想要了解，现在我就给大家讲解一下。
年Dr.Jacobaeus首先于医学界使用内视镜做膀胱检查，年他又发表了位肺结核以及肋膜肿瘤病人使用胸腔镜诊断及治疗病人的经验。在当时大多胸腔镜都使用于结核病患肺粘连的剥离(Pneumolysis)，直到年代抗结核药物的发明，肺粘连病患逐惭减少，使得胸腔镜的使用渐趋沉寂。年后，随着电视成像系统及内镜下切割缝合器械的技术成熟，胸腔镜手术得到快速发展。有愈来愈多复杂的手术可以经由胸腔镜手术来完成，也掀起了外科新的前瞻性与革命性的概念。年后胸腔镜手术逐渐成熟，开始进行肺切除，食管癌切除，纵膈肿瘤切除等胸外科主流手术。至今，胸腔镜可以完成80%以上的胸外科手术。
我国胸腔镜手术起步较晚，从上世纪90年代开始由王俊，何建行等人引进。自年后开始迅猛发展，各种代表人物及技术呈井喷式出现。至今我国胸腔镜手术技术已经全面赶超欧美国家，形成自己独特的技术风格。
胸腔镜手术具有：伤口小，美观，疼痛轻，术后恢复快，住院时间短，后遗症少等优点，深受广大胸外科医生及患者的欢迎。国际抗癌联盟提出最新的观点：如无相关解剖及外科的反指征，强烈推荐胸腔镜手术。
我院是全省最早医院之一。科室技术力量雄厚，曾多次派医院、医院、医院等全国著名微创胸腔镜诊疗中心进修学习。目前可开展包括胸腔镜肺叶切除、肺楔形切除、气胸腔镜手术、纵膈肿瘤切除等主流胸腔镜手术。其中结核性胸膜炎、脓胸的胸腔镜手术是全国最医院之一，每年余例。
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