心力衰竭及现代处理的发展

心力衰竭是怎样的一种疾病？

患者会问，年轻的医师也会问。答之以科学的定义或表述似过于专业和学术，通俗地回答又一言难尽。20世纪末美国Braunwald教授曾说过，心力衰竭是心血管疾病的最后战场，心力衰竭是心血管病领域一个尚未攻克的堡垒。20年后他又说，各种心血管病的病死率都已显著降低，但心力衰竭是个例外。这些话说得真好，既专业又十分通俗易懂。

在飞速发展的现代医学时代，是否还有一种心血管疾病，其病死率堪比恶性肿瘤？有的，这就是心力衰竭。是否有一种心血管疾病，迄今无一种药或治疗方法能够降低其急性期的病死率？有的，这就是急性心力衰竭。是否还有一种心血管疾病，很常见又无药物可降低其病死率，改善其预后？有的，这就是舒张性心力衰竭。这些问题和答案清楚描述了心力衰竭的基本特征，也解释了Braunwald教授讲话的内涵。

近十余年我致力于心力衰竭的临床和教育工作。一种现象令我思索良久。许多医师觉得心力衰竭如同高血压一样大家都会治疗，因为主要的药物都是最普通和最常用的，但疗效却可能有天壤之别。资深的心脏病医师尤其是心力衰竭的专科医师却从不会轻视心力衰竭。当一个心力衰竭患者出院的时候，我知道他会再来住院，只能希望他不会很快又回来。当我在晚查房与一名有显著心力衰竭症状且心脏扩大的患者交谈后离开时，我真心地希望他晚安，期望明天早上查房时仍能见到他。心力衰竭患者心脏性猝死如此常见，让我们绝不敢掉以轻心。以如履薄冰、如临深渊来描述我们治疗心力衰竭患者的心态是恰如其分的。

《心力衰竭现代教程》是怎样一本书？

心力衰竭的现代治疗近20年有了根本性的转变，药物治疗的基本方案也与传统方法大相径庭。这与中青年医师过去学习和掌握的知识很不一样。在卫生部十年百项的心力衰竭规范化诊治全国培训过程中我们深切感受到此种不相匹配的状况。这样的培训如此受欢迎，产生如此好的效果，坚定了我们的信心，明白了基层和年轻医师的渴求，也懂得如何满足他们的此种需求。《心力衰竭现代教程》正是在这样的背景下酝酿产生的，期望为规范心力衰竭的诊治指示方向和路径，期望为有志于从事心力衰竭工作的中青年医师提供入门的基本教材。

全书共3个有机衔接的部分，即基本篇、循证篇、进展篇。

基本篇介绍了心力衰竭临床上需







































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